重癥急性胰腺炎感染期,這一期的病情比較重,跟胰腺炎引起身體免疫力下降,胰液往胰腺周圍滲出,繼發(fā)有細(xì)菌感染甚至有全身的炎性反應(yīng)有直接關(guān)系。這種病可能會(huì)引起肺臟、心臟和腎臟的功能不全,當(dāng)明確重癥急性胰腺炎感染期時(shí)需要強(qiáng)有力的抗感染治療,臨床上常需要聯(lián)合使用頭孢三代一類的抗生素加乳酸左氧氟沙星聯(lián)合抗感染治療。當(dāng)然急性胰腺炎首先是需要禁食,同時(shí)要使用抑制胰酶分泌和抑制胰酶活性的藥物來治療。
重癥急性胰腺炎感染期
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重癥胰腺炎感染期多長(zhǎng)一般來講,重癥胰腺炎發(fā)生以后的第一周,細(xì)菌感染的可能性不是很大。但是到了第二周,可能會(huì)伴有細(xì)菌的感染。到第三周的時(shí)候,可能會(huì)發(fā)生胰腺的膿腫,甚至腹腔的感染。所以往往第二周到第四周,是我們急性胰腺炎一個(gè)細(xì)菌感染好發(fā)的時(shí)間。在這個(gè)時(shí)間里面,我們可能要進(jìn)行一個(gè)局部CT的反復(fù)檢查,監(jiān)測(cè)以及臨床表現(xiàn)的一個(gè)觀察。一旦有病人發(fā)燒、腹痛加重、白細(xì)胞再次的升高,我們要高度考慮感染,要使用抗菌素。01:00
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急性重癥胰腺炎治療急性胰腺炎是臨床常見的危重急癥,尤其是重癥胰腺炎,因?yàn)椴l(fā)癥多,治療難度大。最主要是尋找病因,解除病因,控制炎癥。主要包括監(jiān)護(hù)、器官支持,比如液體復(fù)蘇、呼吸功能支持;還要保護(hù)腸道的功能、血液凈化;還應(yīng)該減少胰液分泌的一個(gè)藥物的使用,比如有抑酸治療,還有生長(zhǎng)抑素及其類似物。同時(shí)還有一個(gè)抗感染的藥物,還有對(duì)癥支持治療。必要時(shí)候需要內(nèi)鏡下行ERCP,微創(chuàng)手術(shù)或者是外科手術(shù),針對(duì)相關(guān)并發(fā)癥的治療等等。總之急性重癥胰腺炎,它的治療需要綜合治療。01:02
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急性重癥胰腺炎感染期是什么急性重癥胰腺炎的感染期,通常為發(fā)病后四周甚至更長(zhǎng)的時(shí)間。是因?yàn)橐认僖约耙戎艿膲乃澜M織合并感染,或者導(dǎo)致全身的細(xì)菌感染,引起敗血癥以及菌血癥或者全身的真菌感染。同時(shí)也可以繼發(fā)出血和消化道瘺等。是重癥胰腺炎的第二個(gè)死亡高峰期。治療的重點(diǎn)是對(duì)感染的控制和并發(fā)癥的外科處理,例如可以行血培養(yǎng)來明確引起敗血癥的細(xì)菌種類,并且進(jìn)行藥敏試驗(yàn),選取敏感度高的抗生素。同時(shí)如果發(fā)現(xiàn)了胰周的包裹性壞死,可以通過手術(shù)進(jìn)一步的處理。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:17”
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重癥胰腺炎感染期手術(shù)一般來說,急性胰腺炎如果非手術(shù)治療病情仍然繼續(xù)惡化,還有不能排除其他的急腹癥以及爆發(fā)性胰腺炎經(jīng)過短期非手術(shù)治療,多器官功能障礙不能得到糾正的情況下,需要考慮急診手術(shù)。一般來說,手術(shù)最常用的是壞死組織清除加引流術(shù),一般是上腹部弧形的接口開腹,游離、松動(dòng)胰腺,切斷脾結(jié)腸韌帶,將結(jié)腸向中線翻起,清除胰周和腹膜后的滲液、膿液以及壞死物質(zhì),需要徹底沖洗后放置多根引流管,從腹壁或腰部引出,以便術(shù)后灌洗和引流。一般來說,如果激發(fā)腸瘺可以將瘺口外置或者行近端造瘺術(shù),形成假性囊腫的,可酌情行內(nèi)外引流術(shù),重癥胰腺炎在感染期做了手術(shù)治療之后,還需要加強(qiáng)抗生素的應(yīng)用,一般來說最常見的致病菌有大腸桿菌、綠膿桿菌、克雷伯桿菌和變形桿菌等等。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:43”
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急性重癥胰腺炎感染期發(fā)燒怎么辦病情分析:在臨床上患有急性重癥胰腺炎的病人在感染期出現(xiàn)發(fā)燒的臨床癥狀應(yīng)該及時(shí)的服用一些抗生素來進(jìn)行治療。然后再配合做一些抗感染的治療,必要的情況下就應(yīng)該通過手術(shù)的方式來進(jìn)行根治了。意見建議:建議病人期間一定要避免吃一些生冷硬或者辛辣刺激性的食物,最好是禁食禁水。
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輕型急性胰腺炎與重癥急性胰腺炎怎樣區(qū)別病情分析:輕型胰腺炎癥狀比較輕,而重癥胰腺炎癥狀比較重且合并有出血異常、血清胰腺兩項(xiàng)檢查水平較高,還會(huì)出現(xiàn)低血鈣情況,ct檢查提示胰腺周圍大量滲出的。對(duì)于重度胰腺炎患者,除了上述表現(xiàn)之外,還會(huì)出現(xiàn)一過性的器官功能障礙。意見建議:胰腺炎患者要早發(fā)現(xiàn)早治療,平時(shí)要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,避免辛辣刺激,飲食要清淡易消化,避免暴飲暴食,戒煙戒酒。
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重癥胰腺炎進(jìn)入感染期重癥胰腺炎并發(fā)感染是重癥胰腺炎治療中最困難的問題之一,也是重癥胰腺炎病程延長(zhǎng)、并發(fā)癥頻發(fā)和死亡率上升的主要原因。感染的主要類型是腹腔感染、肺部感染、血管內(nèi)導(dǎo)管感染、腸道感染和泌尿系統(tǒng)感染。在重癥胰腺炎的過程中,這些感染可以一個(gè)接一個(gè)地發(fā)生也可以同時(shí)發(fā)生,經(jīng)常導(dǎo)致臨床醫(yī)生關(guān)心一件事而失去另一件事,從而
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急性胰腺炎重癥的癥狀重癥急性胰腺炎的患者,常表現(xiàn)為急性腹痛,且疼痛比較劇烈,可為鈍痛、刀割樣痛、鉆痛或絞痛,且呈持續(xù)性疼痛,多位于中上腹,可向腰背部呈帶狀放射;患者也可出現(xiàn)惡心、嘔吐及腹脹的癥狀,此類癥狀多在腹痛后不久出現(xiàn);而多數(shù)患者也可出現(xiàn)發(fā)熱的癥狀,多數(shù)患者有中度以上發(fā)熱,可持續(xù)3-5天;而重癥患者也可出現(xiàn)低血壓或