在第二產(chǎn)程中評(píng)估,如果會(huì)陰過(guò)緊或者胎兒過(guò)大,估計(jì)分娩時(shí)會(huì)陰撕裂不可避免者,母兒有病理情況急需結(jié)束分娩者,需要產(chǎn)鉗或胎頭負(fù)壓吸引器助產(chǎn),才考慮會(huì)陰側(cè)切,初產(chǎn)婦不是常規(guī)需要會(huì)陰側(cè)切的。
一般選擇在胎頭著冠時(shí)切開(kāi),這樣可以減少出血,多采用會(huì)陰后-側(cè)切開(kāi)術(shù),一般會(huì)選擇左側(cè)。陰部神經(jīng)阻滯麻醉聯(lián)合會(huì)陰切口局麻生效后,宮縮時(shí)術(shù)者左手食指中指兩指伸入陰道內(nèi)撐起左側(cè)陰道壁,右手用剪刀自會(huì)陰后聯(lián)合中線向左向后45度剪開(kāi)會(huì)陰,長(zhǎng)4-5厘米,胎兒娩出前紗布?jí)浩惹锌谥寡禾ケP(pán)娩出后縫合切口。