對于胃穿孔的患者來說,首先要考慮患者是空腹之后發生的胃穿孔還是在進食飽餐之后出現的胃穿孔,如果是空腹情況下出現胃穿孔的情況,那么多考慮患者經穿孔口漏入腹腔的胃液以及消化液較少,引起腹膜炎的癥狀較輕,此時如果患者心率,血壓正常,沒有發熱反應,可以考慮繼續觀察,并且胃腸減壓。
經靜脈補足液體量以及電解質,一般通過3到5天左右的積極治療,患者的潰瘍多可愈合,但是對于部分飽食之后出現胃穿孔的情況來說,多考慮患者經過潰瘍孔漏入腹腔的消化液以及食物較多,會進一步引起患者腹膜炎發生的可能性,以及進一步引起患者感染性休克的可能,此時患者需要積極的考慮行外科手術治療。
另外對于胃穿孔的患者來說,一般不建議在三天之內進行胃鏡檢查,因為此時在胃鏡下需要充氣,如果患者潰瘍已經初步愈合,如果充氣以后,那么會使得患者的穿孔部位繼續復發的可能。