腎積水可分為輕度腎積水,中度腎積水和重度腎積水。
輕度腎積水可見集合系統分離,中間出現無回聲液性暗區,寬度大于1厘米,但腎臟的大小形態輪廓正常。
中度腎積水,可見集合系統光團中央的無回聲暗區明顯擴大,縱切面上呈橢圓形,煙斗形或菱形,而橫切面上呈橢圓形或圓形,腎盞積水常呈圓形,無回聲暗區,這些液性暗區可隨體位改變,腎實質變薄,腎臟中等度增大。
重度腎積水,可見深輪廓明顯增大,失去正常腎臟形態,腎實質菲薄,腎的中間向內側突出一個巨大的無回聲液性暗區,當濃腎形成時,腎盂及腎盞液性暗區中光點出現,在改變體位時,可見到腎盂內光點有流動和漂浮現象。