十年以前,骨折治療領域非常強調解剖復位,現在理念有所改進,比起解剖復位,更看重骨折周圍血運的保護,因為過度追求解剖復位,勢必造成手術時間延長,手術對骨折部位的干擾增加,這種對血供的影響,現在認為比骨折100%復位還要重要。
因為,越來越多的病例證實,即使100%復位,也會有一些人骨折不愈合,骨不連,就是因為血供不佳造成的。這種血供不佳可能源于骨折受傷的一瞬間,血管損傷嚴重,也可能源于手術中對血管的二次破壞,也可能源于骨折的部位本來就皮包骨頭,血供差,也可能源于抽煙等影響血管生長的原因。
所以,對于粉碎性骨折,如果術后片子上骨折對位并不是嚴絲合縫,其實也并不一定有多大問題,照樣能長的很好,如果是用的微創技術和髓內釘技術,更是不太可能解剖復位的,因為這些技術本身就是犧牲一些對位,來換取對骨折部位血供的最小破壞。