?一般而言，除惡性高血壓以外，原發性高血壓很少出現明顯的蛋白尿、血尿、腎功能減退。首先從腎小管濃縮功能開始，腎小球濾過功能仍可長期保持正常和增強，直到最后階段才有腎小球濾過率降低、血肌酐上升。
而腎實質性高血壓，在發現血壓升高時已有蛋白尿、血尿和貧血，腎小球濾過功能減退、肌酐清除率下降。如果條件允許，腎臟穿刺組織學檢查有助于鑒別診斷。
腎實質性高血壓與原發性高血壓腎的損害
李霞主治醫師
聊城市第二人民醫院 風濕免疫科
2018-07-16 1277次
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高血壓腎損害可以逆轉嗎高血壓腎損害，一般是不可以逆轉的。高血壓腎損害是因為長期的高血壓，然后出現腎小動脈的硬化，病人會出現蛋白尿，可以是微量的白蛋白尿，也可以是尿中的小分子的蛋白尿，這就提示病人，他的腎臟的濾過膜出現了問題，這種濾過膜出現問題，一般臨床治療是效果不好的，通常情況下是不能逆轉的。治療的目的主要是兩個：第一，就是控制血壓；第二，是減少尿蛋白。控制血壓可以用各種的降壓藥，來控制他的血壓，但是要注意評估它的腎功能，如果腎功能比較差了，這時候ACEI、ARB的應用就受到了一定的限制。降低尿蛋白，可以選ACEI、ARB，甚至可以用黃葵膠囊等等，來給他降低尿蛋白的治療，但是經過綜合治療以后，目的也就是為了延緩病人病情的進展，所以一般情況下，高血壓腎損害一般是不可逆轉的。
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馬強
副主任醫師中國人民解放軍總醫院
2021-02-25 5247次
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原發性高血壓和繼發性高血壓的區別原發性高血壓就是沒有原因的，就是原始的高血壓，就是得高血壓了原因不明。繼發性高血壓，就是繼發于其它疾病的高血壓。原發性高血壓雖然病因不明，但是它導致高血壓的原因是一個綜合性。比如跟生活方式、遺傳、飲食習慣、脾氣秉性、地域、性格，這些綜合因素導致的血壓，這是原發性高血壓。而繼發性高血壓，它主要是繼發于其他疾病，比如腎上腺的疾病、腎動脈狹窄、睡眠呼吸暫停綜合征、甲亢，這些疾病導致的高血壓是繼發性高血壓。不管是原發性高血壓還是繼發性高血壓，得了高血壓以后，最主要的治療目的還是希望能把血壓降下來。在這個方面，原發性高血壓和繼發性高血壓還是有很大的不同的。原發性高血壓，就是要在健康的生活方式的基礎上，再選擇合適的藥物，從而達到一個降壓的目的，控制血壓的目的。而繼發性高血壓的治療的途徑，和原發性高血壓還不一樣。如果是繼發性高血壓，我們首先需要明確繼發于哪一類疾病，它是什么原因導致的高血壓。首先要發現病因，發現繼發的因素。如果發現了繼發的因素，再針對繼發的因素進行治療。比如有腎上腺的結節，那我們就要把腎上腺的結節做手術切除。腎上腺的結節，做手術切除以后，可能血壓就治愈了，就不需要再吃降壓藥物了。所以在治療手段上面，原發性高血壓就是要控制血壓，而繼發性高血壓就是要及時查找病因，治療病因，從而達到一個控制血壓的目的。
02:18
艾虎
副主任醫師北京醫院
2018-10-15 45689次
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腎實質性高血壓?腎實質性高血壓是最常見的繼發性高血壓。病因有多種，其中以慢性腎小球腎炎最為常見。其他的病因包括腎間質纖維化、多囊腎、腎囊腫、慢性腎盂腎炎和梗阻性腎病等。應對所有高血壓患者初診時，進行尿常規檢查以篩查除外腎實質性高血壓。體檢時，雙側上腹部如觸及塊兒狀物應疑似多囊腎，并做腹部超聲檢查有助于明確診斷，測尿蛋白、紅細胞、白細胞管型、及血肌酐濃度等等。有助于了解腎小球和腎小管的功能。語音時長 01:11”
潘凌云
主治醫師聊城市第二人民醫院
2018-09-20 1393次
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腎實質性高血壓腎實質性高血壓是由原發或者繼發性腎實質病變引起來的高血壓。一直被認為是最常見的繼發性高血壓，占高血壓人群的5%-10%，腎實質性高血壓表現為頑固性難治性高血壓，青少年比較多見，對于這種情況產生的病因主要是有可能雙腎實質性病變，包括原發性、繼發性的腎小球疾病、慢性間質性腎炎，成人型多囊腎。一般而言，原發性和繼發性的腎小球病變的高血壓，發生率要高于慢性間質性腎炎以及成人型多囊腎。而在原發以及繼發性腎小球疾病中，大部分都是表現為增值硬化，再就是引起高血壓的其他疾病，比如腎盂積水、腎臟的腺癌。對于腎實質性高血壓的臨床表現、主要就是血壓持續性的增高，心腦血管并發癥發生率是比較高的。另外有可能會出現其他臟器的損害，心臟，腎臟等，有可能引起眼底、視網膜病變。對于這種情況的治療，關鍵就是要積極治療原發病，平穩的控制血壓。語音時長 1:36”
張化勇
副主任醫師聊城市第二人民醫院
2018-08-30 1889次
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腎實質性高血壓的病因是什么腎實質性高血壓的病因：只要是引起腎實質病變的疾病都可以引起腎實質性高血壓，比如原發性或者是繼發性的腎小球疾病，慢性間質性腎炎，成人型多囊腎或者是馬蹄腎，慢性的腎實質性疾病，腎積水，腎臟癌癥等，都可以引起腎實質性高血壓。
姜倩倩
主治醫師聊城市第二人民醫院
2018-12-16 1703次
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高血壓腎損害有哪些高血壓引起的腎損害，主要包括一些容易出現蛋白尿，血尿，腎功能減退，首先是從腎小管功能開始，腎小球濾過功能可以長期保證正常或者增強，直到最后階段才有腎小球濾過率的降低，血肌酐的上升。
肖坤
主治醫師贛南醫學院第一附屬醫院
2018-11-23 2202次
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腎實質性高血壓的病因是什么腎實質性高血壓指的是腎型高血壓，是指由于腎臟疾病引起的高血壓，發病的病因是腎功能衰竭，可以引起少尿，水鈉潴留等癥狀，刺激腎素血管緊張素-醛固酮系統，引起高血壓。它的治療是控制高血壓，改善腎功能等。控制高血壓可以服用依那普利，厄貝沙坦等藥物，
馬強
副主任醫師中國人民解放軍總醫院
2024-09-10 0次
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惡性高血壓腎損害惡性高血壓腎損害主要是表現為腎功能急劇減退，持續性的蛋白尿、血尿和管型尿，膽汁血癥甚至發展為尿毒癥。除了腎損害外，惡性高血壓還會導致其他臟器受損，比如有可能會導致視網膜病變，引起視力減退，視物能力下降，眼底出血，眼底滲出或者視盤水腫。還有可能會短期內出現心力衰竭，表現為心慌、氣短、呼吸困難。另外，也
齊欣
主任醫師北京醫院
2022-01-24 199次
