正常的情況下，我們飲食吃進去的食物中都含有一定成分的鉀離子，這些鉀離子進入人體以后，大多數(shù)會通過腎臟進行排泄。
腎臟把鉀離子排出去，這樣維持血液中一個恒定的，周圍正常的鉀離子濃度，所以當(dāng)慢性腎衰竭的患者有腎臟排泄能力下降，就會造成因為鉀離子排泄不足，從而造成高鉀血癥。
高鉀血癥是相對比較危險的一種危急重癥。如果慢性腎衰竭的患者同時使用一些藥物，更可能會加重高鉀血癥，比如普利類或者沙坦類的降壓藥，比如螺內(nèi)酯等等，這些藥物就更可能會造成患者出現(xiàn)高鉀血癥。
慢性腎衰竭為什么會出現(xiàn)高鉀血癥
周琪主治醫(yī)師
馬鞍山市人民醫(yī)院 腎病內(nèi)科
2019-04-29 2536次
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什么是慢性腎衰竭慢性腎衰竭就是無論是腎小管間質(zhì)病，還是腎小球疾病，比如說慢性腎炎，還有腎血管疾病，隨著病情的進展，腎功能逐漸壞轉(zhuǎn)，然后有超過半數(shù)腎小球硬化了，然后病人出現(xiàn)慢性的腎功能的進展，我們就叫做慢性腎衰竭。主要是腎臟的疾病，不管是慢性腎小球腎炎也好，還是慢性腎小管間質(zhì)疾病也好，還是血管方面的疾病，隨著他的病情進展，比如說慢性腎小球腎炎，如果病人大量蛋白尿，持續(xù)不能緩解，然后促進了腎小球硬化，硬化的球超過一定的數(shù)目，然后腎功能逐漸進展，病人就會出現(xiàn)慢性腎衰竭。腎小管間質(zhì)病也是，有一些藥物，比如說非甾體類消炎藥，或者是一些含馬兜鈴酸的中草藥，它會導(dǎo)致慢性腎間質(zhì)纖維化。間質(zhì)纖維化以后，相應(yīng)區(qū)域的腎小球也會硬化，就會導(dǎo)致腎功能肌酐不斷的進展，最后這樣的病人，也會到慢性腎衰竭。腎血管方面，比如說像高血壓腎損害和缺血性腎臟病的病人，隨著他病情不斷的進展，腎小球缺血缺氧的時間延長以后，腎小球不斷地出現(xiàn)硬化，超過一定數(shù)量的腎小球硬化以后，腎功能也會逐漸進展，最后到慢性腎衰竭。
01:55
張聰
副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院
2018-10-11 18479次
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慢性腎衰竭分期標(biāo)準(zhǔn)慢性腎衰竭的分期，我們分新的標(biāo)準(zhǔn)和老的標(biāo)準(zhǔn)，以前老的標(biāo)準(zhǔn)，把慢性腎衰竭分為四期，分為慢性腎功能不全代償期，也就是肌酐在177微摩爾以下叫代償期，然后慢性腎衰竭失代償期，是肌酐在177到442之間，是失代償期。然后慢性腎衰竭期是指，肌酐在442到707微摩爾每升，然后如果要是肌酐大于707的話，我們就診斷為尿毒癥期。然后我們現(xiàn)在美國的腎臟病學(xué)會，定了新的K/DOQI的分期，是把慢性腎臟病分為五期，其中一期和二期肌酐清除率。一期是肌酐清除率大于90的，這個時候我們認(rèn)為腎功能是基本正常的。二期的時候肌酐清除率是60到90毫升每分鐘之間，這個時候腎功能是認(rèn)為有輕度的異常。三期就是肌酐清除率，在30到60毫升每分鐘之間，三期又以45為界，分為3A期和3B期。然后慢性腎臟病的四期，是肌酐清除率15到30之間，是慢性腎臟病的四期。然后如果要是肌酐清除率，小于15毫升每分鐘，就診斷為慢性腎臟病的五期，也就是我們老的分期的對應(yīng)的尿毒癥期。
01:52
張聰
副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院
2018-10-11 37893次
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急性腎衰竭為什么出現(xiàn)高鉀血癥高鉀血癥作為比較常見而且是最嚴(yán)重的一類電解質(zhì)紊亂，對于人類的生命威脅是很大的，因為高鉀血癥血鉀大于7，甚至大于6.5，就會對心臟產(chǎn)生很明顯的毒性作用，這種毒性作用是會導(dǎo)致心跳驟停的，所以說高鉀血癥的患者，我們臨床的醫(yī)生處理是必需要很及時、很規(guī)范才行。而急性腎衰竭作為腎內(nèi)科比較常見的一類疾病，為什么會導(dǎo)致高鉀血癥呢？這主要是幾個原因，最主要的是急性腎衰竭的患者腎功能的下降，會導(dǎo)致體內(nèi)的很多毒素不能排出，鉀雖然不是毒素，但是作為一種離子，在腎衰竭的情況下也不能通過腎臟的透明膜。因此就只能在血液系統(tǒng)里面不停地循環(huán)，不能夠通過尿液排出去，這就是腎衰竭為什么會導(dǎo)致高鉀血癥的最主要的原因。急性腎衰竭本身容易合并酸中毒等酸堿失衡的情況，而酸中毒本身容易導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)的鉀離子釋放到細(xì)胞外，進一步的加重高鉀血癥，這就是急性腎衰竭為什么會導(dǎo)致高鉀血癥出現(xiàn)的原因。語音時長 01:32”
王冬
副主任醫(yī)師貴州省腫瘤醫(yī)院
2019-05-02 4525次
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慢性腎衰竭高鉀血癥慢性腎衰竭由于排尿減少有些會出現(xiàn)無尿，就會出現(xiàn)高鉀血癥，高鉀血癥要及時的進行處理，高鉀血癥心電圖會出現(xiàn)qt間期縮短，會出現(xiàn)T波高尖，以及出現(xiàn)一些臨床癥狀，出現(xiàn)乏力、麻木、口中麻木、酸痛、肢體蒼白濕冷等感覺。?對于高鉀血癥的治療，首先就要給予鈣劑，比如說靜推10%的葡萄糖酸鈣，然后用十毫升給予五到十分鐘注射完，如果需要可以在一到兩分鐘后再靜注一次。第二個方法就是將血漿與細(xì)胞外鉀暫時移出，移到細(xì)胞內(nèi)里面，我們常用的藥物就是高滲的葡萄糖以及胰島素，還有靜推5%的重碳酸氫鈉溶液。語音時長 1:43”
袁慶玲
主治醫(yī)師廣西國際壯醫(yī)醫(yī)院明秀分院
2018-09-15 2129次
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慢性腎衰竭會出現(xiàn)哪些并發(fā)癥病情分析：在正規(guī)醫(yī)院的臨床上慢性腎衰竭的患者往往都是由于腎臟疾病慢慢使導(dǎo)致腎臟功能部分喪失甚直到功能喪失，患者往往會出現(xiàn)低鉀血，高鉀血，電解質(zhì)紊亂，心衰，貧血，高血壓以及鈣磷失調(diào)等并發(fā)癥。意見建議：建議患者要及時的去正規(guī)醫(yī)院腎內(nèi)科在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行針對性的治療。患者要多注意休息，同時要低鹽低脂飲食，避免辛辣刺激，油膩煎炸的食物。
葉文艷
副主任醫(yī)師海城正骨醫(yī)院
2020-06-18 801次
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為什么慢性腎衰竭尿毒癥期不會出現(xiàn)高鈣血癥病情分析：慢性腎衰竭尿毒癥期不會出現(xiàn)高鈣血癥，主要是由于腎臟產(chǎn)生維生素D減少所導(dǎo)致，主要表現(xiàn)為低鈣血癥。維生素D是腎臟產(chǎn)生的激素之一，它主要調(diào)節(jié)的是鈣和磷的代謝。意見建議：尿毒癥患者出現(xiàn)了低鈣血癥，可以平時口服碳酸鈣片，同時服用骨化三醇有利于促進鈣的吸收，對于糾正低鈣血癥具有很好的療效。
韓正斌
主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2020-06-06 1803次
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慢性腎衰竭出現(xiàn)高鉀血癥時如何處理慢性腎衰竭高鉀血癥處理措施如下：一、及時糾正酸中毒，口服碳酸氫鈉，必要時可以靜脈滴注碳酸氫鈉。二、應(yīng)用泮利尿劑，最好靜脈或肌內(nèi)注射，速尿40~80mg，必要時將劑量增至每次100~200mg。三、應(yīng)用葡萄糖胰島素溶液輸注。四、口服降鉀樹酯，一般每次5~20g，每日三次，增加腸道鉀排出，以聚苯乙烯磺酸
馬強
副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2021-12-17 936次
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慢性腎衰出現(xiàn)高鉀血癥血清鉀濃度大于5.5毫摩爾每升稱為高鉀血癥，它是慢性腎衰竭常見的危重并發(fā)癥之一。嚴(yán)重時可以引起心跳驟停導(dǎo)致患者死亡，及時得當(dāng)?shù)膿尵戎委煷胧┛商岣呋颊呱媛省８哜浹Y的治療一般輕度的高鉀血癥可以采取藥物治療，比較常用的是糖加胰島素葡萄糖酸鈣、小蘇打、速尿等等。如果嚴(yán)重的高鉀血癥最有效的方法是做血液透析
馬強
副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2022-01-24 235次
