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• 肝硬化失代償期并發癥

  代償期和失代償期是疾病發展的兩個階段，通常肝硬化在代償期的功能基本正常，能夠基本維持身體的正常代謝，如果當肝硬化病情發展到一定程度，超出肝功能的代償能力，此時就稱為肝硬化失代償期。肝硬化失代償期并發癥包括感染、上消化道出血、肝性腦病、肝腎綜合征、門靜脈血栓形成、肝肺綜合征等。引起肝硬化的原因常見的有乙肝病毒感染，丙肝病毒感染，飲酒，脂肪肝，長期濫用藥物，免疫因素，寄生蟲，遺傳因素等等，因此想要預防肝硬化，避免發展為肝硬化失代償期，首先要避免和積極控制引起肝硬化的病因，平時不要喝酒、避免勞累、避免生悶氣，避免一切可能引起肝功能損害的原因，如果有感染病毒的情況就要積極抗病毒治療，比如常用的核苷酸類似物藥物納信得富馬酸替諾福韋二吡呋酯片，可以抑制乙肝病毒的復制，是慢性乙肝初治患者的常用藥物之一。如需用藥，或想了解更多用藥知識，可以咨詢醫師或藥師

  

  01:29
  石揚 藥師妙手互聯網醫院

  2021-07-12 3067次

• 肝硬化失代償期

  失代償期其實在我們老百姓理解，就相當于是一個中期晚期的概念。我們打個比方，代償期就說我們出門去買東西，可能我們手里沒有錢了，但是咱們家里邊有存款或者回家就有現金，我們回家取錢，我們就可以能解決問題，這個就是我們肝臟還有一些儲備能力的。如果到失代償期就是說，我們出門買東西也沒有錢了，我們家里邊也沒有錢了，我們也沒有存款，這個比較嚴重了。作為失代償期的話，一般來說，我們醫學上診斷失代償期主要是通過并發癥來診斷的。已經知道他有肝硬化了，然后同時這個患者發生過消化道出血。因為肝硬化的基礎上，有一些門靜脈壓力的增高，我們有肝硬化的人做B超都知道門脈會增寬。一般門靜脈在B超底下大于1.3就屬于門脈高壓了。有門脈高壓的情況下，食道靜脈和胃底靜脈會有曲張的情況，這個時候患者要是飲食不注意，吃了硬的、帶尖的、帶刺的東西，扎破之后會有消化道出血。這也是我們消化科病房，甚至我們肝病科病房住院最大的疾病。就是肝硬化的消化道出血，是急癥，這個是我們肝硬化失代償期常見的。另外失代償期還有門脈高壓引起的一個腹水。肝硬化比較嚴重的是肝硬化腹水，其實肝硬化腹水如果是早期發現預后還是非常好的。我們通過保肝治療，補充一些白蛋白，通過利尿治療，都能達到很好的效果。肝性腦病，是因為肝硬化之后肝臟的解毒能力變差，然后肝臟一些毒素吸收不了，然后主要是指的是血氨。氨是對我們神經有毒性的，它是可以透過我們血腦屏障的，對我們腦神經有影響。肝性腦病它一般臨床上表現前期比較輕患者往往是有一些犯糊涂、記憶力變差，然后對周圍的人都不認識了，或者是說有一些癡呆的表現，嚴重一點的有嗜睡，到最嚴重的到昏迷階段。一般來說，咱們如果出現了肝性腦病，出現過腹水，出現過消化道出血，我們認為這患者就到了失代償期了。失代償期有一些文獻報道來說，比如有腹水，有消化道出血的患者，這些情況只要發生過任何一個并發癥，他的五年生存率可能要減少一半。就是說能活過五年的人，可能要少于50%。這也是我們積極治療的原因，我們要積極控制病情的加重，然后積極地挽救生命。

  

  02:57
  張引強 副主任醫師中國中醫科學院西苑醫院

  2018-10-10 24135次

• 肝硬化失代償期并發門靜脈血栓應該注意哪些
  肝硬化失代償期并發門靜脈血栓，容易出現一些并發癥，包括頑固性腹水、消化道出血以及肝性腦病，所以注意事項主要是防止出現這些并發癥。第一、頑固性腹水，一定要注意適當的限制水分和鹽分的攝入，可以考慮服用呋塞米和螺內酯利尿，一定要注意復查腎功能和電解質的紊亂。第二，上消化道出血，因為門靜脈壓力過高之后，很容易造成食管胃底靜脈破裂出血，這種情況需要注意飲食上的調整，避免吃過于粗糙的食物，要注意少量多餐，細嚼慢咽，注意要適當的進行預防治療，包括服用一些護胃的藥物。第三，肝性腦病，因為門靜脈壓力過高，容易別造成自發的一些分流，就容易誘發肝性腦病，所以要注意限制蛋白質的攝入，同時要注意保持大便的通暢，必要的時候可以考慮服用乳果糖清潔腸道，或者可以考慮服用調節腸道菌群的藥物，雙歧桿菌等。最后，肝硬化失代償期并發門靜脈血栓形成，最關鍵的治療還是積極的處理血栓，包括根據個人的情況進行凝血，溶栓或者進行門體分流術。
  語音時長 01:40”
  潘金平 主治醫師宜春市人民醫院

  2019-05-09 1720次

• 肝硬化失代償期并發門靜脈血栓如何預防
  肝硬化失代償期并發門靜脈血栓形成，它的病因就是因為肝硬化之后造成的門靜脈壓力過高，導致血流的不通暢，長時間的血流淤積在一個地方，就容易產生血栓形成。所以它的預防，也就是要積極的治療肝硬化，積極的減輕門靜脈的壓力，如果必要的時候要避免行脾栓塞或者脾切除手術，因為這種情況容易加重或者說誘發門靜脈血栓的形成。另外一個就是積極的根據肝硬化的病因進行治療，包括乙肝病人的抗病毒和酒精性肝硬化的戒酒，同時要積極的抗肝硬化的治療，可以考慮服用安絡化纖丸、復方鱉甲軟肝片、扶正化瘀膠囊等來抗肝硬化治療。如果肝硬化的程度減輕，門靜脈的壓力減低，就可以減少出現門靜脈血栓形成的風險。另外，如果有大量腹水的病人，治療效果不理想，可以考慮提前進行經頸靜脈肝內門體分流術。以上方案僅供參考，具體使用情況請按藥品說明或到正規醫院按醫囑用藥。
  語音時長 01:29”
  潘金平 主治醫師宜春市人民醫院

  2019-05-09 1629次

• 肝硬化失代償期表現
  病情分析：肝硬化是臨床常見的慢性進行性肝病，由一種或多種病因長期或反復作用形成的彌漫性肝損害。晚期常出現上消化道出血、肝性腦病、繼發感染、脾功能亢進、腹水、癌變等并發癥。意見建議：晚期患者，主要是對癥支持治療，肝移植的開展已明顯改善了肝硬化患者的預后（可能性很小）。
  鄒玲婷 主治醫師贛南醫學院第一附屬醫院

  2018-11-25 3003次

• 肝硬化失代償期的有哪些階段
  肝硬化根據肝功能代償的情況分為代償期和失代償期，前者是指肝臟功能雖然有所下降，但還能維持基本功能，不出現腹水、消化道出血、肝性腦病等并發癥，一旦出現了這些并發癥，說明肝臟功能失代償，滿足不了這些功能。一般以腹水、出血、肝性腦病為標志。代償期和失代償期并無嚴格的界限，失代償期經有效治療可以暫時轉為代償期，而代償期加重可變為失代償期。
  馮磊 主治醫師河南大學第一附屬醫院

  2018-11-25 2802次

• 肝硬化并發門靜脈血栓形成的治療措施有哪些？
  一般肝硬化患者通常會并發門靜脈血栓形成，其治療措施主要包括以下三個方面：1、抗凝治療。對新近發生的血栓應當早期做靜脈肝素抗凝治療，可以使80%以上的患者出現完全或廣泛性再通，口服抗凝藥物至少要維持半年左右。2、溶栓治療。對于早期的門靜脈血栓也可以采用經皮、經股動脈插管至腸系膜上動脈后置管，用微量泵持
  王東 主任醫師北京大學人民醫院

  2021-12-20 303次

• 肝硬化失代償期的診斷有哪些
  第一，體格檢查，消瘦、面色黃褐、色素沉著、皮膚粗糙無華、常見蜘蛛痣、肝掌以及黃疸表現，腹壁靜脈曲張、肝質地硬、表面不光滑，脾大。第二，肝功能檢查，顯示慢性肝損傷一系列表現。白蛋白與球蛋白比值降低或倒置，血清蛋白電泳是白蛋白減少，γ-球蛋白顯著升高、凝血酶原時間不同程度的延長。第三，免疫學檢查，血清免
  閆杰 主任醫師北京地壇醫院

  2021-11-30 464次