在臨床上目前普遍認為,原發性iga腎病是免疫復合物所致病的,其免疫機制主要包括與遺傳因素,血流動力學因素以及凝血等因素共同作用,都具有一定關系。
由于患者的腎小球系膜細胞,毛細血管袢以及皮膚有顆粒狀的iga和c3沉積,而且部分患者可以檢測出循環性的免疫復合物,因此會提示iga腎病是由于循環免疫復合物所介導的通過補體旁路激活的一種腎臟疾病,但是其抗原的機制以及性質、來源是上尚未完全闡明的。
既往一些研究認為,由于粘膜免疫所引起的免疫復合物導致腎炎,但是仍然存在諸多現象無法解釋,如有三分之一到二分之一的iga腎病患者血清升高的iga主要是骨髓產生的iga1而并非粘膜損分泌的iga2。另外,沉積在患者腎小球中的iga為不含分泌片段的聚合iga1,而且iga患者血清中幾乎沒有iga2的循環免疫復合物。