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醫(yī)生主講實錄

甲狀腺功能亢進是通常引發(fā)房顫的一大因素,當(dāng)甲狀腺功能亢進又合并房顫發(fā)生的時候,首先:

第一,要控制原發(fā)病,要控制甲狀腺功能亢進,降低甲狀腺的各項指標(biāo),通常用的藥物有甲巰咪唑和丙巰咪唑,或者是應(yīng)用碘131來進行治療。

第二,對于甲亢合并房顫的治療,通常是根據(jù)房顫本身的治療藥物來進行選擇的,通常應(yīng)用的藥物有轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律的藥物,尤其是在新發(fā)房顫48小時之內(nèi)這一類的房顫,可以應(yīng)用普羅帕酮或者是氟卡胺頓服的方法來進行轉(zhuǎn)復(fù)。

如果房顫已經(jīng)持續(xù)大于48小時,但是小于七天這種情況下可以用靜脈藥物來進行轉(zhuǎn)復(fù),比如氟卡胺、多非利特、普羅帕酮、伊布利特和胺碘酮等等,成功率可以達到50%。

如果房顫發(fā)作已經(jīng)持續(xù)超過一周,藥物轉(zhuǎn)復(fù)的效果就會大大的降低,這種情況下可以口服胺碘酮、伊布利特和多非利特等等。

但是在口服藥物轉(zhuǎn)復(fù)這一類房顫的時候,一定要充分應(yīng)用抗凝藥物來進行抗凝治療,避免突然轉(zhuǎn)復(fù)時血栓脫落導(dǎo)致栓塞性的疾病。

如果甲狀腺功能亢進合并的房顫不能進行轉(zhuǎn)復(fù)就以控制心率為主要的目標(biāo),常用的藥物有β受體阻滯劑、鈣離子通道拮抗劑、洋地黃類藥物以及抗凝治療的藥物。

以上內(nèi)容僅供參考

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