比較嚴重的皮肌炎,它的治療首選糖皮質激素。根據患者病情的嚴重程度不同,選用的激素用量以及使用途徑不一樣。對于一些重癥的皮肌炎患者,可以考慮應用超出常規劑量激素的治療。比如按照每公斤體重每天兩毫克,或者是糖皮質激素沖擊治療,一般建議靜脈用藥,這樣治療效果更好。
另外一些嚴重的皮肌炎患者多數合并臟器損傷,比如肺臟或者是腎臟以及心臟,這個時候可以聯合免疫抑制劑治療。一般常用的是環磷酰胺、甲氨蝶呤,對于腎臟或者是肺臟損害的患者首選環磷酰胺。
而如果是以肌肉病變為主的患者首選甲氨蝶呤,患者還可以考慮應用靜脈沖擊免疫球蛋白,它能夠幫助患者脫離一些生命危險,起到較大的抗免疫的作用。
另外,對于一些重癥的皮肌炎患者或者是難治性皮肌炎患者,如果應用激素以及免疫抑制劑效果比較差,可以考慮應用生物制劑治療。