需要結合患者的臨床表現以及影像學的檢查來判斷腦積水是否引起了顱內高壓,如果已經有明顯的顱內壓升高的,那行腰穿是有禁忌的,而且是風險比較高的,因為在腰穿的過程中釋放腦脊液,有可能會誘發腦疝的發生。但是對于不能判斷腦積水是否存在顱內高壓的情況,可以選擇行腰椎穿刺,但需要跟患者家屬講明,在操作的過程中要密切觀察患者的呼吸、脈搏、面色的異常,如果出現異常應該立即停止操作,并做相應的處理。
穿刺之前如果顱內壓相對比較高,但需要進行腰穿的話,可以在穿刺前半小時快速滴注20%的甘露醇250ml,必要的時候穿刺后還可以再次滴注甘露醇。