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二度房室傳導阻滯的心電圖表現

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醫生主講實錄

通常將二度房室傳導阻滯分為Ⅰ型和Ⅱ型。Ⅰ型又被稱為文氏阻滯。

二度Ⅰ型房室傳導阻滯是最常見的類型,表現為①PR間期進行性延長,直至一個p波受阻不能下傳心室;②相鄰RR間期進行性縮短,至一個P波不能下傳心室;③包括受阻p波在內的RR間期小于正常竇性pp間期的兩倍。最常見的房室傳導比率為3:2或5:4。在大多數情況下,阻滯位于房室結,qrs波群正常,極少數可位于希氏束下部,qrs波群呈傳導阻滯圖形。二度Ⅰ型房室傳導阻滯很少發展為三度房室傳導阻滯。

二度Ⅱ型房室傳導阻滯心房沖動傳導突然阻滯,但PR間期恒定不變。下傳博動的PR間期大多正常,當qrs波群形態異常時,阻滯位于希氏束~浦肯野系統。若qrs波群正常,阻滯可能位于房室結內。

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