雙側胸腔積液不一定都是癌癥,也有可能是炎癥引起的胸腔積液,比如肺炎、肺結核、胸膜炎,這些都可能造成雙側胸腔積液,代表感染比較重。
一般情況下如果是炎癥、常規的細菌感染等引起的,可以應用敏感的抗生素,抗炎等對癥治療。然后可以應用一些營養支持的藥物治療,如果患者同時伴有營養不良、低蛋白血癥會加重胸腔積液。另外,如果是結核引起,還需要規范的應用抗結核的藥物治療。如果經過常規的藥物治療,胸腔積液并沒有減少或者有增加的趨勢,可以考慮做胸腔穿刺抽液緩解癥狀,還有做胸水的化驗,明確胸腔積液的性質。
如果胸腔積液里面發現癌細胞提示屬于癌癥,也要鑒別是原發性的惡性胸水,還是其他部位轉移過來的。比如常見的胸部惡性腫瘤,還有其他的胃腸道的惡性腫瘤,都有可能出現惡性胸腔積液,提示病情很晚,治療效果不好。