跟骨骨折的病因多樣,多為高處墜落傷,為足跟著地后遭受撞擊所致,其它還見于交通傷、擠壓傷、運(yùn)動(dòng)傷等。
臨床表現(xiàn)主要是后跟疼痛、腫脹,活動(dòng)受限,不能著地,著地時(shí)疼痛加劇。查體時(shí)可見足跟部腫,皮下瘀斑,足底扁平,足跟增寬,呈外翻畸形,跟骨壓痛,叩痛,足踝部主動(dòng)活動(dòng)受限。傷后可以做X線片、CT及三維重建以明確診斷。
X線片常規(guī)拍攝跟骨前后位片、側(cè)位片和軸位片。CT掃描應(yīng)包括水平位、矢狀位及冠狀位掃描,這個(gè)檢查非常重要,觀察跟骨骨折的類型、骨折塊位置和數(shù)量、關(guān)節(jié)面的塌陷情況等,測(cè)量跟骨的高度、寬度、后跟內(nèi)外翻的角度等,對(duì)關(guān)節(jié)內(nèi)跟骨骨折,應(yīng)拍攝雙側(cè)跟骨的Brodenview位X線片,三維重建可為手術(shù)提供指導(dǎo)。
以CT為分類依據(jù)主要是Sanders分型方法,它根據(jù)冠狀位和軸位CT圖像中后關(guān)節(jié)面骨折的情況,將跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折劃分為四大類型和不同的亞型,這種分類方法主要反映了跟骨后關(guān)節(jié)面的損傷程度,對(duì)治療方法的選擇和預(yù)后判斷有重要意義。