選用腹膜透析和血液透析主要根據醫療單位臨床經驗而定。
在以下情況建議選用血液透析：
一、存在高分解狀態者。
二、近期腹部手術，特別是有引流者。
三、存在呼吸困難者。
腹膜透析適用于伴有活動性出血或創傷，血管通路建立有困難，老年，心血管功能不穩定或兒童病例。
?連續性靜-靜脈血液濾過具有操作簡便，持續低流率替代腎小球濾過的特點，因此具有每日清除水量大，對心血管系統影響小的特點。特別適用于多臟器衰竭患者，但因為持續使用抗凝劑，要注意出血風險。
急性腎小管壞死患者選用腹膜透析還是血液透析
郭玉強副主任醫師
聊城市第二人民醫院 腎病內科
2018-07-15 1367次
為你推薦
-
糖尿病腎病腹膜透析和血液透析有哪些區別糖尿病腎病的患者可以選擇血液透析，也可以選擇腹膜透析，當然，不同的透析治療方案各自有其優缺點。首先先來看一下腹膜透析，腹膜透析的優點是可以保存殘存的腎功能，病人自由度會比較高，所以不用老跑醫院。另外做腹膜透析，腹透管是放在腹腔里的，所以操作是不需要沾血的，病人也沒有疼痛的感覺。另外腹膜透析是靠自身腹膜半透膜的功能來進行交換的，所以對于患者血流動力學的影響會比較小，尤其是心血管系統不穩定的患者，耐受性是比較好的，另外腹膜透析相對血液透析來說比較便宜。但是腹膜透析也有其缺點，比如對毒素的清除沒有那么立竿見影，另外如果操作不規范，有可能會有腹膜炎的風險。再來看一下血液透析，血液透析的優點主要是對于毒素和水的清除會更好。另外操作會簡單，不需要病人自己操作，主要由醫護人員來進行就可以，另外病人可能會和醫護人員交流比較多。但是血液透析的缺點主要是對于殘余腎功能的保護會比較差，尤其是對于一些血流動力學影響會比較大，容易大出大入，所以心功能差的病人耐受度會要差一些。另外如果有出血風險比較高的病人，因為血液透析要抗凝，所以出血的風險也會加大。另外針對于糖尿病腎病來說，血糖的控制血液透析腹膜透析是不一樣的。血液透析患者的血糖，可能會更低一些，因為透析液往往不含糖，病人可能還會有低血糖的風險。腹膜透析液中是含糖的，所以病人的血糖濃度會偏高，所降糖藥物應用量也會更大。
02:52
楊冰
副主任醫師北京大學人民醫院
2022-06-24 5223次
-
血液透析痛苦嗎透析包括血液透析和腹膜透析，是對于廣大尿毒癥患者，到最后一個比較有效的治療方法。如果我們腎臟進入了透析，腎功能衰竭階段的話，不要排斥血液透析或者腹膜透析，不要認為是依賴上了血液透析，或者腹膜透析，反倒應該轉變這個觀點，假如連血液透析和腹膜透析，這種治療的機會都沒有的話，結果更差。所以不要對血液透析或腹膜透析，抱有排斥的觀點，這是第一點。第二點，廣大腎友患者，尤其即將接受血液透析的患者，會有一些疑慮或者是恐懼，血液透析很痛苦嗎？其實這個問題我可能直白地講，肯定不相信，假如你經過這個事情的話，回頭一看，其實血液透析不是痛苦，而是幫助咱們解決痛苦。因為一旦采用血液透析，可以幫助我們解決很多問題，比如說水腫的問題，比如解決皮膚瘙癢的問題，比如解決我們食欲不佳的問題等等。血液透析可以在這方面給我們帶來很多益處，所以的話談不上痛苦，而是幫助咱們解決痛苦。第三個，血液透析本身這個治療，在實施過程中，肯定需要一些我們以前沒有見過的方法的介入，比如說會做一些血管通路的建立，比如會做一些腹透管的置入等等，這些方法可能涉及到一些的手術。大家本身對手術，可能有一些恐懼心理，我也覺得大可不必，因為這種手術方法發展至今，是一些非常成熟的方法，大家不必在這方面去有所擔心。
03:29
楊永紅
副主任醫師中國人民解放軍總醫院第七醫學中心
2018-12-24 28525次
-
血液透析腹膜透析患者蛋白攝入原則開始進入血液透析的患者，蛋白質攝入量從透析前的0.5到1.0克每公斤體重每天，可以逐漸增加到1.2到1.5克每公斤每天。注意蛋白質攝入量應根據患者的透析頻率進行調整，如果攝入蛋白質過多而透析次數較少，有可能導致透析不充分，進一步丟失殘余腎功能。腹膜透析的患者，國外大多建議蛋白質攝入量為1.2到1.3克每公斤體重每天，但最近的研究表明，過高的蛋白質攝入量，如果不伴隨較大的腹膜透析劑量，會導致透析不充分，反而加重營養不良。因此對于腹膜透析患者，如果每天腹膜透析液為6到8升，每天的蛋白質攝入量是0.8到1.0克每公斤體重，對維持良好的營養狀態可能更有益。語音時長 1:33”
郭玉強
副主任醫師聊城市第二人民醫院
2018-07-26 7328次
-
血液透析與腹膜透析的比較血液透析與腹膜透析都是終末期腎衰竭病、尿毒癥患者，兩種常見的腎臟替代治療方式。這兩種腎臟替代治療方式都有各自的優缺點，進行血液透析的患者，主要是合并有高鉀血癥、嚴重酸中毒、肺水腫的尿毒癥患者。因為通過血液透析能夠立即糾正，血鉀異常、酸中毒紊亂、以及肺水腫。另外不適合進行腹膜透析的患者，比如，存在有腹部臟器損傷，腹部皮膚有感染，無法進行腹膜置管的患者，也是適合進行血液透析。也適合腹膜透析的患者主要是指患者年齡比較大或者說針對小兒患者適合進行腹膜透析，另外患者血管功能比較差，容易出現心理失常，容易出現低血壓，也是適合進行腹膜透析。再有一種情況就是，患者血管條件比較差，無法建立血管通路。如果進行腹膜透析可以使透析順利進行，當然，如果患者存在有活動性出血，比如，顱內出血，以及消化的出血。由于腹膜透析不需要全身肝素化，所以針對這種出血的患者，也首選腹膜透析。語音時長 1:52”
李六生
主任醫師宜昌市第一人民醫院
2018-12-20 4283次
-
腹膜透析是什么透析是使體內液體通過半透膜的方式排出體外，這是一種救治急慢性腎功能衰竭的有效辦法，可以分為血液透析和腹膜透析兩種。腹膜透析是利用人體自身的腹膜作為透析膜的一種儲蓄方式，主要是通過灌入腹腔的透析液與腹膜另一側的毛細血管內的血漿成分，進行溶質和水分的交換，清除在體內潴留的，過多的水分，同時也通過透析液補充體內所需要的一些物質，通過這樣不斷的更新腹透液達到代替腎臟的目的。
孟憲華
主治醫師濟南市中西醫結合醫院
2019-01-09 2504次
-
什么是腹膜透析腹膜透析就是利用腹膜作為半滲透膜的透性。通過重力作用將配制好的透析液。規律定時。經導管灌入患者腹膜腔內。由于在腹膜兩側存在溶質的濃度梯度差高濃度一側溶質向低濃度一側移動。水分則從低滲一側像高滲一側移動。通過腹膜透析液不斷的更換。以達到清除體內代謝產物毒性物質及糾正水電解質平衡紊亂的目的。
邸志勇
主任醫師黑龍江省醫院
2018-12-13 3405次
-
血液透析和腹膜透析哪個好血液透析和腹膜透析均為有效的腎臟替代治療方法，各有優勢，無絕對優劣。選擇哪種方式，需根據患者具體情況和醫生建議綜合考慮。血液透析高效、快速，能夠在短時間內清除體內毒素和多余水分，特別適用于需要快速穩定病情的患者。此外，血液透析的操作由專業醫
馬強
副主任醫師中國人民解放軍總醫院
2025-01-11 0次
-
血液透析和腹膜透析哪個好血液透析和腹膜透析一般無法比較哪個好。兩種透析方式適應癥有所不同，各有各的優點。1、血液透析：血液透析是急、慢性腎功能衰竭患者腎臟替代治療方法之一，是通過將體內血液引流至體外，經過一個由無數根空心纖維組成的透析器將血液與含機體濃度相似的電解質溶液進行物質交換，能夠清除體內的代謝廢物，維持電解質和酸堿
馬強
副主任醫師中國人民解放軍總醫院
2022-05-11 829次
