在臨床上引起腎動脈狹窄最常見的原因為動脈粥樣硬化性腎動脈狹窄,纖維肌性發育不良,大動脈炎,動脈粥樣硬化性腎動脈狹窄多見于老年人,男性較多見,可有多種動脈粥樣硬化性血管疾病,如冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,周圍血管疾病,糖尿病等,造影檢查可見病變位于腎動脈開口處,近段較多見,呈偏心性狹窄。
纖維肌性發育不良可見于年輕女性,主要為頸內動脈腎動脈受累,除高血壓外,病人還可表現為短暫性腦缺血發作或卒中,造影檢查可見腎動脈中遠段呈串珠樣狹窄。
大動脈炎也多見于小于40歲的女性,在病情活動期病人可出現乏力,低熱,納差,消瘦,肢體間歇性跛行等血管缺血性表現,化驗可有血沉增快,c反應蛋白升高等,造影檢查可見腎動脈開口或近端節段性狹窄,主動脈及分支,四肢動脈皆可受累。