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• 慢性腎炎怎樣選擇利尿劑

  慢性腎炎的臨床表現，最常見是血尿、蛋白尿、水腫和高血壓。如果沒有水腫，肯定是不需要用利尿劑的。如果有水腫，常常都是有大量蛋白尿的患者，腫得比較嚴重的時候，才會選擇一些利尿劑。利尿劑，主要從輕到重，輕的一般是噻嗪類的利尿劑。選擇利尿劑的時候，因為利尿劑，比如噻嗪類的，是排鉀的利尿劑，如果吃的量比較大了以后，會導致低鉀血癥，這時候常常和保鉀利尿劑同時服用，就是噻嗪類利尿劑，比如氫氯噻嗪和羅內酯一起用，一個排鉀，一個保鉀，就不會導致他低鉀血癥的發生，同時利尿劑一定不要過量。

  

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  安海燕 主任醫師北京中醫藥大學東方醫院

  2019-09-02 2974次

• 心衰患者如何使用利尿劑

  利尿劑的使用是心衰里邊，一個重要的藥物，但是這個藥物用上以后，能夠減輕心衰的負擔，就像剛才我們舉例的，一輛馬車給它卸載了以后，這個馬兒就能把這個馬車，輕快的拉起來，就能飛奔著走了，但是卸載了這些貨物以后，也會有負擔的，給了這個利尿劑以后，會帶來一些副作用，有些病人用完以后電解質紊亂，會出現新的心律失常了。因為有些個利尿劑，它是一種排鉀的利尿劑，讓電解質會紊亂的，所以說利用利尿劑的時候，我們要有一些注意的事項，這個藥物的給藥盡量在白天，因為白天我們是屬于清醒狀態的，家人比較多，我們好記錄好觀察，病人情況的出現，所以說給藥的時間盡量在白天。第二，觀察的時候，我們要注意四個方面，一旦使用利尿劑的人，一定要記錄這個病人，24小時的出入量，喝了多少，排出去多少，排出去的量包括大、小便的量都要記錄，包括吃飯的量，連吃的什么水果都得計算在內，吃的什么飯，還有喝了多少水都在里邊。第二要觀察病人有沒有低鉀，低鉀的病人自我的感受里邊，就是乏、沒勁、心慌，還有消化不良、腹脹這些情況，最重要這一點，我們要經常定期的去監測，血液里邊的電解質的水平，注意千萬別發生電解質紊亂，發生不必要的，惡性的心律失常出現。第三，應用利尿劑要觀察病人，有沒有高尿酸血癥的出現。因為很多的利尿劑，會造成尿酸的增高，來誘發患者的痛風發作，所以在這一塊上用利尿劑的時候，我們要監測這一點。第四，應用利尿劑的時候，一定要觀察病人的體重是否減輕，如果你用了很長時間的利尿劑，病人的體重沒有時刻的變化，你要從上面來找原因，是不是出入量按照你要求的在記錄、在做，我們的目的是，如果上面都做得很好，利尿劑用了以后，病人體重還沒減輕，說明病人對這個利尿劑是耐受的，是抵抗的、是無效的，那么你就要換利尿劑進行應用，所以說體重的監測是非常關鍵的，應用利尿劑，我們要觀察這四個方面，而且給藥時間盡量在白天。

  

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  孫健玲 主任醫師中國醫科大學航空總醫院

  2019-08-12 6287次

• 利尿劑應該怎樣服用
  使用利尿劑時應該注意以下幾點：1，服用利尿劑時，要注意補鉀。中強效利尿劑能引起電解質紊亂，尤其是低鉀血癥，嚴重時可引起心律失常甚至危及患者生命，所以長期應用中強項利尿劑應注意及時補鉀。2，利尿劑能干擾糖，脂肪，尿酸的代謝，糖尿病，高脂血癥，肝腎功能不全和痛風患者應禁用或慎用。3，急性腹瀉者不能使用，由于腹瀉會使體內液體丟失，血粘度增高，而服利尿劑后血液濃縮加重，血黏度會更高，容易形成血栓導致腦卒中，心肌梗死等。4，夜晚不宜使用，人在睡眠時血液流動緩慢，晚上服用利尿劑會使血黏度增高，容易誘發心腦血管疾病。5，應從小劑量開始服用，還要定期檢測電解質，用利尿劑治療高血壓時，如果一開始用量過大，失水過多容易引起體內電解質紊亂，特別是出現低鉀血癥。所以應從小劑量開始用起逐漸加量，一般來說利尿劑不宜持續使用，以免長期利尿導致體內電解質紊亂。使用利尿劑六周內必須測定血清肌酐，血鉀，血鈣，尿酸以及餐后2小時血糖，如長期應用，一年最少檢查兩次，發現異常建議常要及時調整或停用利尿劑。
  語音時長 1:59”
  王莉 主治醫師宜昌市中心人民醫院

  2018-08-17 14770次

• 腎結石高血壓能服用利尿劑
  腎結石如果是草酸鹽結石，這類腎結石高血壓的患者避免使用噻嗪類利尿劑。因為噻嗪類利尿劑除了能利尿、降血壓之外，還會引起血中尿酸的增高，血尿酸增高會導致尿酸性結石加重。因此腎結石高血壓的患者能服用什么樣的利尿劑？建議給用袢類利尿劑如速尿和低尿胺等，這類利尿劑除了有較強的利尿降壓的作用外，還有腎臟的保護作用，對腎結石高血壓的患者有保護作用。
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  王玲玲 副主任醫師華潤武鋼總醫院

  2018-09-04 2232次

• 皮肌炎能服用利尿劑嗎
  病情分析：皮肌炎的患者是能夠適當應用利尿劑的，當然最好是在專業醫生的指導下，進行合理的應用，不要擅自用藥的。皮肌炎是一種慢性自身免疫性疾病，通常需要應用糖皮質激素，聯合免疫抑制及共同治療的。意見建議：如果病情需要應用利尿劑，也是可以適當應用的，一定要監測電解質的變化，以及尿量的情況。
  潘童 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2019-06-13 1503次

• 輕度腦積水服用什么利尿劑
  對于輕度的腦積水患者來說，不建議服用利尿劑來進行治療，這是因為在服用利尿劑的過程中，有可能會導致出現水電解質紊亂的情況，從而對患者造成一定程度的損傷，應該選擇定期去當地醫院復查頭顱ct或者核磁，動態的觀察一下病情的變化，如果沒有變化，可以不做特殊處理，如果影響加重的話，建議手術治療。
  陳宇飛 主治醫師國藥同煤總醫院

  2019-01-19 1601次

• 皮肌炎能服用利尿劑嗎
  皮肌炎患者可以服用利尿劑，利尿劑包括螺內酯、呋塞米、氫氯噻嗪等各種類型，它和皮炎患者所服用的糖皮質激素以及免疫抑制劑之間并不沖突。所以，如果皮炎患者合并其他的疾病，比如冠心病、心力衰竭等癥狀是可以服用利尿劑的。而且很多皮肌炎患者本身可以合并心臟的病變，因為心肌它的主要成分也是橫紋肌，有些重癥的皮肌炎
  楊鐵生 主任醫師北京大學人民醫院

  2022-04-08 62次

• 利尿劑能長期服用嗎
  利尿劑一般不能長期服用，患者在用藥時需要嚴格遵從醫囑。利尿劑通常包括呋塞米片、氫氯噻嗪片等，這些利尿的藥物可以達到脫水、降低顱內壓的作用，因為藥物都具有一定的副作用，一般不可以長期服用。如果患者在用藥時沒有遵醫囑，長期服用利尿劑可能會對胃腸黏膜造成刺激，導致患者出現腸胃不適，藥物還會通過肝腎進行代謝
  趙英帥 主治醫師河南省人民醫院

  2022-10-21 131次