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• 高血壓合并冠心病首選降壓藥

  高血壓合并冠心病時，目標(biāo)血壓應(yīng)控制在130-80mmHg，舒張壓不宜低于60mmHg，否則會加重心肌缺血，易誘發(fā)心絞痛或心肌梗死，合并冠心病，心衰的患者目標(biāo)血壓應(yīng)為120-80mmHg。高血壓合并冠心病時，選擇降壓藥物需要兼顧預(yù)防動脈粥樣硬化，心絞痛或心肌梗死的發(fā)生。發(fā)生過心絞痛或心肌梗死的患者，最好選用β受體阻滯劑，鈣通道阻滯劑，或者是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，既能有效降壓，也可有效減少再次心梗的發(fā)生。其中β受體阻滯劑是，高血壓合并冠心病的基石用藥，在降低冠心病患者心絞痛和心梗方面，鈣通道拮抗劑優(yōu)于血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。在改善頸動脈硬化，延緩頸動脈增厚程度，以及冠狀動脈內(nèi)斑塊進展方面，長期應(yīng)用鈣通道阻滯劑，優(yōu)于利尿劑、β受體阻滯劑，或者是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。在患者出現(xiàn)冠心病，心功能不全時，建議應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，因其可以改善心室重構(gòu)，逆轉(zhuǎn)心肌肥厚，保護心肌，所以是高血壓合并冠心病患者，合并心功能不全患者的重要用藥。

  

  01:58
  王玲玲 副主任醫(yī)師華潤武鋼總醫(yī)院

  2018-12-19 27334次

• 老年房顫合并冠心病抗栓治療原則

  房顫和冠心病這兩個病的話，共同的發(fā)病機制就是高血壓和動脈硬化的過程。那么冠心病的治療，有一個重要治療就是抗血小板治療，尤其是放了支架的病人，房顫的病人有一部分人，也需要抗凝治療，因為懷疑他有心房血栓的問題。那么抗凝和抗血小板治療，它倆不是一回事，但是有共同的問題，就是都是促使你的血液不容易凝固。這倆治不一樣有區(qū)別，但是有那種共同性。那么抗凝和抗血小板治療，對有些病人都需要，比如說這個人有明顯的心房血栓，又放過支架，那么這樣治療的話，需要通過一個心臟專科醫(yī)生去評估的利益，評估它的程度。一定要專科醫(yī)生評估，而不是說我們通過隨意一個醫(yī)生就能夠決定沒問題的。

  

  01:16
  侯允天 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心

  2020-04-24 2607次

• 老年高血壓合并有冠心病降壓處理
  老年高血壓合并有冠心病的血壓控制的目標(biāo)和藥物選擇一般他的血壓目標(biāo)是小于一百四，九十毫米汞柱，如果能夠耐受降壓治療，進一步可以降到130，80毫米汞柱，在沒有禁忌癥的情況下面，藥物首選的是β受體阻滯劑，還有血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的抑制劑。如果不能耐受該選擇血管緊張素的受體拮抗劑，血壓或者是心絞痛在難控制的時候，可以使用鈣離子拮抗劑，舒張壓如果低于60毫米汞柱的時候，降血壓應(yīng)該相當(dāng)?shù)闹?jǐn)慎，需要在密切監(jiān)測下面，逐漸達到收縮壓降血壓的一個目標(biāo)。
  語音時長 1:10”
  胡劍平 主治醫(yī)師上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院

  2018-07-18 2565次

• 甲亢合并冠心病的治療
  甲亢合并冠心病的治療，這兩者可以選擇不同的藥物。第一個是針對甲亢的藥物，一般在甲亢治療的時候，我們是可以首選，抗甲狀腺藥物的，抗甲狀腺藥物現(xiàn)在常用的有甲巰咪唑還有丙硫氧嘧啶，這兩種在臨床上用的概率比較高，尤其是甲巰咪唑是主要的抗甲狀腺藥物，一般患者對于抗甲狀腺藥是耐受的，除非有一些在用藥過程當(dāng)中出現(xiàn)非常嚴(yán)重的不良反應(yīng)，比如說嚴(yán)重的粒細胞減少或缺乏，或者是剝脫性皮炎，再就是其他的一些比較嚴(yán)重的自身免疫性的反應(yīng)等等，這種情況下藥物應(yīng)用是受限的。第二方面，就是冠心病的治療，冠心病的治療藥物就是種類很多，包括有β受體阻滯劑，利尿劑，acei或者是arb類的藥物，鈣離子通道拮抗劑，還有就是硝酸酯類的制劑，硝酸酯類的制劑主要是擴張冠狀動脈，改善冠狀動脈供血情況的。
  語音時長 1:30”
  于姍 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-25 1570次

• 冠心病合并腦出血的介入治療時機
  冠心病合并腦出血的介入治療時機。因為冠心病是慢性疾病，一般會持續(xù)很多年，甚至是持續(xù)終身，在冠心病的治療過程中，如果是存在血壓高或者是腦動脈硬化等情況，也是可以再出現(xiàn)腦出血的，如果現(xiàn)在兩者同時合并。目前是不建議進行介入治療，介入治療主要是針對冠心病做冠狀動脈狹窄的介入支架或是搭橋，而在腦出血的急性期是無法進行這樣的手術(shù)。因為腦出血本身就是屬于一種急性的嚴(yán)重疾病，甚至能夠危及到生命，另外做介入治療，在做完以后是必須要用一些抗凝的藥物治療，這些藥物可以誘發(fā)腦出血的進一步加重，所以必須要等腦出血完全恢復(fù)血腫吸收，才能夠再考慮進行冠心病的介入治療。
  劉帥 主治醫(yī)師鐵法煤業(yè)集團總醫(yī)院

  2018-11-26 902次

• 肺心病合并冠心病飲食是什么
  肺心病合并冠心病的時候，首先一定要低鹽，低脂，低糖飲食，因為高血脂有可能會加重冠心病的癥狀，吃了過多的鹽，會造成水腫和水鈉潴留，加重肺心病以及高血壓的癥狀，血糖過高也會加重冠心病和肺心病的癥狀，所以要低鹽，低糖，低脂飲食。
  王陽陽 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

  2018-11-16 1604次

• 高血壓合并冠心病用何降壓藥
  對于冠心病合并有高血壓主要應(yīng)用以下降壓藥:第一、β受體阻滯劑，比如倍他樂克、倍他樂克緩釋片，這一類藥物可以阻止β受體有效的控制血壓，同時還可以減慢心率，減輕心肌耗氧，改善心肌供血。第二、鈣離子通道阻滯劑，有硝苯地平控釋片、氨氯地平、非洛地平等等，這類藥物可以減輕心肌耗氧，減少心肌收縮力，同時還可以阻
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-24 721次

• 肺心病合并冠心病飲食
  茶葉中含有茶堿、維生素c，茶堿能減少腸道對脂肪的吸收，有助于消化。茶葉中還含有不飽和的脂肪酸，有降低膽固醇的作用。因此適量的飲用淡茶，能助消化和利尿，忌喝濃茶，因其中含有咖啡因較多，可以興奮大腦，影響睡眠，對冠心病的護理不利。防止肥胖的發(fā)生，控制總熱量攝入和防止肥胖，飲食過多則產(chǎn)生的熱量就越多，熱能
  蘇遠 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-06-17 64次