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• 什么是血胸

  血胸，一般可以引起全血積存在胸腔內(nèi)，又稱胸膜腔積血，胸腔積血。最常見的原因，是創(chuàng)傷或外科手術(shù)。內(nèi)科常見于膿胸和結(jié)核感染，還有胸膜或肺內(nèi)腫瘤、凝血機(jī)制障礙等。血胸因胸腔內(nèi)積血的量、速度、病人的體質(zhì)而有所不同。小量血胸（少于500ml）無(wú)明顯臨床癥狀，胸片示肋膈角消失；中等量血胸（500-1000ml）；大量血胸（超過(guò)1000ml）；尤其是急性失血，可以出現(xiàn)面色蒼白、脈搏細(xì)速、呼吸急促、血壓逐步下降等低血容量休克癥狀。休克時(shí)表現(xiàn)為脈搏快弱、血壓下降、呼吸短促等。當(dāng)并發(fā)感染時(shí)，則出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、疲乏、出汗等癥狀。有胸部創(chuàng)傷史，包括醫(yī)源性所致，自發(fā)性血胸有咳嗽、腹壓增加、負(fù)重、疲勞、運(yùn)動(dòng)、突然變換體位等誘因，有相應(yīng)臨床表現(xiàn)和胸片檢查結(jié)果，一般可做出診斷，胸腔穿刺可明確診斷。

  

  02:10
  李占清 主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 5212次

• 血胸是怎么引起的

  血胸是怎么回事，又是怎么引起的？血胸可以有以下來(lái)源，肺組織裂傷出血。因肺動(dòng)脈壓力較低(為主動(dòng)脈的1/6～1/4)，出血量小，多可自行停止。胸壁血管破裂出血(肋間血管或胸廓內(nèi)血管)，出血來(lái)自體循環(huán)，壓力較高，出血量多，且不容易自行終止，常常需要利用手術(shù)止血。心臟或大血管出血(主動(dòng)脈、肺動(dòng)、靜脈、腔靜脈等)多為急性大出血，出現(xiàn)失血性休克，若不能及時(shí)搶救很可能導(dǎo)致死亡的發(fā)生。引發(fā)血胸可能有以下幾點(diǎn)原因：第一個(gè)是由外傷引起來(lái)的血胸，有明確的外傷史，如墜落傷、撞傷、刀刺傷等原因引起的胸部損傷，導(dǎo)致了胸腔臟器的破裂，造成血胸。第二個(gè)常見的就是腫瘤，胸腔、肺、氣管、食道、肋骨、心臟這些有了腫瘤以后，因?yàn)槟[瘤細(xì)胞侵犯了正常的胸膜，導(dǎo)致了胸膜的滲出，造成血胸。第三個(gè)常見的就是老年人胸腔臟器的損傷、衰退，造成了一種自發(fā)性的血胸。第四個(gè)感染，有時(shí)候胸膜、肺臟，導(dǎo)致感染引起來(lái)的局部組織的脆弱，通過(guò)咳嗽、身體的扭動(dòng)也可以造成血胸。

  

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  李占清 主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 2383次

• 血胸的病理生理變化
  血胸是指血液積存在胸腔內(nèi)，又稱為胸膜腔積血、胸腔積血等，而出現(xiàn)血胸最常見的原因就是創(chuàng)傷或者外科手術(shù)，而內(nèi)科也可以出現(xiàn)血胸，最常見的是膿胸和結(jié)核感染，還有胸膜或肺內(nèi)腫瘤、凝血機(jī)制障礙引起的血液積聚在胸腔。血胸的主要臨床表現(xiàn)是因?yàn)樾厍粌?nèi)積血的量、速度、病人體質(zhì)而有所不同，急性出血可以出現(xiàn)面色蒼白、脈搏細(xì)促，還有呼吸急促、血壓逐步下降等低血容量休克癥狀。絕大多數(shù)血胸是因穿透性或鈍性胸部損傷所引起的，胸壁、肺、胸內(nèi)大血管或心臟的穿透?jìng)蜮g性傷均可引起胸膜腔內(nèi)積血，所以稱為創(chuàng)傷性血胸，同時(shí)存在氣胸時(shí)稱為創(chuàng)傷性血?dú)庑?。血?dú)庑氐闹饕±砭褪怯捎谛厍粌?nèi)大量積血，壓迫肺組織從而出現(xiàn)一系列的癥狀，患者可以出現(xiàn)咳嗽、負(fù)壓增加等情況，同時(shí)還會(huì)引起呼吸衰竭等情況。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:34”
  吳建龍 主治醫(yī)師承德市中心醫(yī)院

  2018-12-08 2684次

• 肺水腫的病理生理改變
  肺水腫，他在臨床上分為微血管壓升高性肺水腫，微血管壓正常性肺水腫，高微血管壓合并到肺血管毛細(xì)血管通透性肺水腫三類。病理改變?yōu)?，肺表面蒼白，排水量增多，切面有大量的液體滲出。顯微鏡下觀察可將它分為間質(zhì)期，肺泡壁期以及肺泡期，在間質(zhì)期就是肺水腫的最早期表現(xiàn)，液體局限在肺泡外血管和傳導(dǎo)氣道周圍的疏松結(jié)締的組織中，支氣管血管周圍的間隙以及葉間隔增寬，淋巴管擴(kuò)張。當(dāng)液體進(jìn)一步潴留時(shí)，則進(jìn)入肺泡壁腔。表現(xiàn)為液體積聚地在后的肺泡毛細(xì)血管膜一側(cè)，肺泡壁進(jìn)行性增厚，而當(dāng)發(fā)展到肺泡期，充滿液體的肺泡壁會(huì)喪失環(huán)形結(jié)構(gòu)出現(xiàn)皺褶。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:37”
  郭菲 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-06 7170次

• 貧血的病理生理
  貧血病理生理可按照貧血發(fā)生的病理生理特點(diǎn)，貧血可以分為三大類。一個(gè)是失血后的貧血，由于外出血和內(nèi)出血所導(dǎo)致的血液?jiǎn)适?。第二個(gè)是紅細(xì)胞破壞過(guò)多，由于先天性遺傳性因素和后天性獲得性因素所導(dǎo)致的，后者又分為免疫性和非免疫性溶血性貧血兩大類。第三個(gè)是紅細(xì)胞生成減少，因造血營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的缺乏或者是造血細(xì)胞組織結(jié)構(gòu)和功能的異常，致紅細(xì)胞和血紅蛋白生成障礙。
  張雋瑜 主治醫(yī)師麗水市中心醫(yī)院

  2018-11-23 2602次

• 高血壓的病理改變都有哪些
  高血壓的病理改變一般屬于高血壓并發(fā)癥的病理改變。心臟的病理改變，主要是左心室肥厚以及擴(kuò)大。腦血管的改變，主要是形成微動(dòng)脈瘤，可能發(fā)生腦出血，并可能造成腦血管硬化。腎臟的改變，是腎小球纖維化萎縮，以及腎動(dòng)脈硬化。視網(wǎng)膜的改變主要是出現(xiàn)視網(wǎng)膜動(dòng)脈的痙攣。
  王陽(yáng)陽(yáng) 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2018-12-02 2402次

• 血胸的病理生理改變
  血胸發(fā)生以后，不僅因?yàn)閬G失血容量而出現(xiàn)內(nèi)出血的征象，而且隨著胸膜腔內(nèi)血液的積聚和壓力的增高，迫使肺萎陷，并將縱膈推向健側(cè)，因而嚴(yán)重的影響呼吸和循環(huán)功能。胸膜腔內(nèi)的積血，由于肺、心、膈肌運(yùn)動(dòng)起著去蛋白作用，多不凝固，如短期內(nèi)大量積血，去纖維蛋白的作用不完善，可以凝固成血塊。血塊機(jī)化以后形成纖維組織束縛
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-24 146次

• 破傷風(fēng)的病理生理改變
  破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)桿菌所產(chǎn)生的外毒素所致的毒血癥，外毒素包括痙攣毒素和溶血毒素兩種。一，痙攣毒素，進(jìn)入血液后與血清球蛋白結(jié)合，打脊髓前腳灰質(zhì)，引起全身橫紋肌緊張性收縮，產(chǎn)生陣發(fā)性痙攣。最初出現(xiàn)是聚集痙攣，以后順序?yàn)槊婕?、頸項(xiàng)肌、背部肌群、四肢肌群，膈肌，肋間肌等收縮痙攣。二，溶血毒素，可引起局部組織壞
  林嘉寶 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  2022-05-25 134次