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醫(yī)生主講實(shí)錄

腎炎的病人,臨床表現(xiàn)多種多樣,有些沒(méi)有高血壓,有些血壓增高,有些是水腫就診,有些是健康體檢發(fā)現(xiàn)尿檢異常,但是腎炎的治療,主要是根據(jù)病人血壓水平的高低、蛋白尿的多少以及腎臟病理慢性化的指標(biāo)程度。

病人單純血尿,血壓增高,建議應(yīng)用acei、arb類的降壓藥,并且選用長(zhǎng)效,甚至是控釋劑型來(lái)控制病人的血壓,因?yàn)檠獕核降母叩秃脱獕核讲▌?dòng)危害差不多,選用一些短效的降壓藥物,可能導(dǎo)致病人血壓可以立即下降,但是到第二次服藥之前,血壓又升至原來(lái)的水平,也就是血壓容易波動(dòng)。

除此之外,血壓水平的高低,還和病人的飲食,包括吃得太咸,還和病人休息,晚上睡眠比較差,或者是和病人的精神因素有關(guān)系,病人比較緊張,比較勞累,都有可能引起血壓水平的高低。這種情況一定要去除這些因素,然后效果不好,是要調(diào)整降壓藥物,爭(zhēng)取選擇長(zhǎng)效控釋劑型,爭(zhēng)取使病人的血壓平穩(wěn)下降,不要有太大的波動(dòng)。

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