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醫生主講實錄

腎炎的病人臨床表現多種多樣。有些表現為單純血尿,有些表現為血尿、蛋白尿。一般表現為單純血尿的病人,如果是診斷比較明確血壓正常,這種情況一般不需要住院。但如果是血壓升高,并且血壓高經過門診藥物治療控制不佳,建議住院,病人住院的目的是為了積極的控制血壓,再就是表現蛋白尿的病人,如果蛋白尿大于1克每24小時,一定要建議積極住院,這種病人住院的目的是為了完善腎穿刺活檢病理檢查。腎炎的病人完善腎穿刺活檢可以評估預后,可以明確原發病,還可以指導進一步的治療,尤其是指導進步的治療是一個非常關鍵的穿刺原因。

如果沒有穿刺,即便是尿蛋白大于2克每24小時,也不可能輕易加用激素,但如果完善腎穿刺病理檢查,慢性化指標不是很重,可能大于一克就會應用激素或者激素聯合環磷酰胺、環孢素、他克莫司這些藥物對于降蛋白效果比較確切,腎炎的治療主要是減少尿蛋白,爭取尿蛋白轉陰定量小于0.3克每24小時。

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