尿蛋白3個加號如果沒有一過性原因,包括勞累,發熱,感染等情況,考慮腎炎的可能性非常大。
這種情況建議及時完善24尿蛋白定量。24尿蛋白定量如果超過一克,建議腎穿刺活檢。在腎穿刺活檢病理檢查結果未出來之前,一定要排除其他繼發性原因,包括狼瘡,乙肝,紫癜,糖尿病,高血壓,腫瘤。
如果病理檢查,回示結合相應的檢查,證實是原發性腎臟疾病,那么可能需要應用激素或者是激素聯合環磷酰胺,環孢素,他克莫司,驍悉等治療。如果病人血壓增高,建議加用ACEI,ARB。
通過上述兩種藥物或者是三種藥物,尿蛋白如果是能很快下降,甚至是轉陰,提示病人的預后比較良好。如果是經過積極治療,尿蛋白程度仍然比較多,體質病人的預后比較差。
除此之外腎炎預后還和腎臟病理慢性化的指標有關系,慢性化指標越多越嚴重,病人的預后越差。