非污染標本血液和胸腔積液培養(yǎng)是病原學診斷的最可靠依據(jù),必須強調的是發(fā)熱不應該作為采集血標本的絕對標準,因為有15%的血培養(yǎng)陽性的老年肺炎患者不發(fā)熱,凡合并可抽吸胸腔積液的患者,均應盡可能地進行診斷性穿刺。
老年患者由于咳嗽反射減弱和精神狀態(tài)改變,咳出的痰量比較少,所以痰檢查陽性率低與年輕患者,而且因為口咽部定植菌比較多,所以培養(yǎng)的結果需要綜合判斷。
對于疑似患者應該常規(guī)的做胸部平片的檢查,ct診斷肺炎的敏感性和特異性優(yōu)于老年人,X線檢查在老年人應用的價值要高一些。