肝腫瘤一般起病隱匿,早期往往沒有典型癥狀。臨床癥狀明顯的病人病情大多已經進入中晚期,肝腫瘤常常是在肝硬化基礎上發生的,最常見的癥狀是肝區疼痛。病人大多是右上腹部持續性脹痛或鈍痛,疼痛的發生和腫瘤生長、肝包膜緊張受牽拉是有關系的。
如果腫瘤侵犯膈肌疼痛可以牽涉到右肩部或右背部,如果肝表面的癌結節破裂,可以突然出現劇烈腹痛。另外肝大也是肝腫瘤常見的癥狀,肝臟呈進行性增大、質地堅硬、表面凹凸不平,常常有大小不等的結節。
到肝腫瘤晚期,病人可以出現黃疸,大多是阻塞性黃疸,少數是肝細胞性黃疸。在失代償期肝硬化基礎上發生的肝腫瘤,病人可以表現為腹腔積液迅速增加,并且很難消退,腹腔積液大多是漏出液,血性的腹腔積液是肝腫瘤侵犯肝包膜或者向腹腔內破潰引起的。