首先，來講一下腎動脈狹窄性高血壓是一個什么樣的病。
它是屬于繼發(fā)性高血壓中最常見的一種，大約占高血壓患者的5%到10%，引起腎動脈狹窄的因素有很多，比如說動脈粥樣硬化、纖維肌肉發(fā)育異常、多發(fā)性動脈炎、腎動脈發(fā)育不全等。
腎動脈狹窄為什么會引起高血壓？
因為腎血管狹窄引起了腎上的血流量減少，刺激腎臟內(nèi)存在的腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)，使血壓升高，導(dǎo)致患者出現(xiàn)頑固性的高血壓，并且難以用藥物控制。
腎動脈狹窄為什么會高血壓
張琳主治醫(yī)師
桂林市人民醫(yī)院 內(nèi)科
2019-03-11 1231次
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什么是腎動脈狹窄性高血壓腎動脈狹窄性高血壓，是高血壓中的一種，在臨床也會見的比較多。它的病理基礎(chǔ)就是因為腎動脈的狹窄，腎動脈供血不足，反射性的引起血壓增高，這樣的話，能夠給腎動脈更多的血液，維持腎的代謝。腎動脈高血壓，跟普通的高血壓相比，有這么幾個特點：第一個，就是難以糾正的高血壓。高血壓往往，吃一兩種藥物就能控制下來了，但腎動脈的高血壓往往三種、四種，甚至五種藥都降不下來。第二個，就是發(fā)病比較年輕。像好多年輕患者，如果是出現(xiàn)了難以糾正的高血壓，就要小心有沒有腎動脈的病變。一般來講我們通過超聲，可以大體的看一下，腎動脈有沒有狹窄，狹窄程度是多少，更進一步的檢查，我們叫做CTA。通過腎動脈的CTA，來明確兩邊狹窄的程度，狹窄發(fā)生的部位是近端還是遠端，對于手術(shù)有一定的指導(dǎo)作用。
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尹杰
副主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院
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腎動脈狹窄高血壓如何確診實際上腎動脈狹窄反射性的引起高血壓在臨床上非常多見，只要影像學評估發(fā)現(xiàn)腎動脈狹窄，同時患者有高血壓，就可以診斷腎動脈狹窄的高血壓。但是它的治療非常復(fù)雜，非常的個體化、具體化，因為青少年的腎動脈狹窄高血壓和老年性的腎動脈狹窄高血壓治療原則是完全不一樣的，另外狹窄的程度，比如百分之十幾、二十幾的狹窄，百分之七八十的狹窄，百分之五十、六十的狹窄，處理原則是不一樣的。通過手術(shù)能解決一部分高血壓問題，但是不能解決所有的高血壓問題。像老年人高血壓，腎動脈狹窄百分之五六十，要不要做手術(shù)是存在爭議的；像年輕患者血壓特別高，狹窄程度有百分之二三十，一般不太主張馬上就做手術(shù)，要做也是做球囊擴張，而不是植入支架。
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尹杰
副主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院
2021-09-15 2906次
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腎動脈狹窄為什么會導(dǎo)致高血壓腎動脈狹窄導(dǎo)致腎臟血流量減少，腎臟的血流量減少刺激腎小球球旁細胞分泌腎素增加，以及腎臟局部分泌的血管緊張素2增多。腎素血管緊張素二都是升高血壓的激素，腎素血管緊張素2又激活醛固酮，上述都是升高血壓的激素，所以會引起血壓增高。除此之外，氧化應(yīng)激和血管活性物質(zhì)，也會導(dǎo)致一下升壓的激素分泌過多。降血壓的激素分泌減少，進一步加重了高血壓。除此之外，腎動脈狹窄會導(dǎo)致腎功能不全，腎功能不全又會加劇高血壓的發(fā)生。所以腎動脈狹窄出現(xiàn)的高血壓，是比較難控制的，有的時候需要多種藥物，并且都是非常大的劑量。溫馨提示：以上方案僅供參考，具體使用情況請按藥品說明或到正規(guī)醫(yī)院按醫(yī)囑用藥。語音時長 1:29”
郭玉強
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2019-01-22 2679次
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腎動脈狹窄為什么導(dǎo)致高血壓腎動脈狹窄之所以造成患者出現(xiàn)高血壓，這是因為腎動脈狹窄的狀態(tài)下腎臟處于缺血缺氧的狀態(tài)，腎臟缺血的狀態(tài)就會激活身體內(nèi)一種叫做腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)，神經(jīng)體液反射系統(tǒng)，這個系統(tǒng)被激活以后會引起患者尿量減少，水份主流在身體內(nèi)導(dǎo)致血容量增加。再者這個系統(tǒng)被激活以后血管的彈性會明顯增強，患者的血管緊張度增加，這兩種因素共同作用就會引起患者血壓升高，這種血壓升高在臨床上也屬于腎性高血壓的一種情形。語音時長 1:04”
周琪
主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院
2019-01-22 2041次
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腎動脈狹窄為什么會高血壓病情分析：腎動脈狹窄引起的血壓升高，主要是由于腎臟灌注不足，腎素系統(tǒng)激活。而腎素系統(tǒng)全名叫做腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)，這個系統(tǒng)主要的作用就是升高血壓。腎動脈狹窄引起的血壓升高是臨床上繼發(fā)性高血壓中比較常見的原因。意見建議：這種情況引起的高血壓，需要明確殘存的腎功能還有多少，必要的時候給予放置腎動脈支架來改善腎臟的血液供應(yīng)。
韓正斌
主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2019-03-29 1902次
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馬強
副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
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腎動脈狹窄為什么引起高血壓/前不久，一位患者前來就診，表現(xiàn)出明顯的頭暈、頭痛以及視物模糊等癥狀，他擔心地表示自己是否患上了高血壓。于是，我詳細詢問了他的病史和家族史，發(fā)現(xiàn)他有長期的高血壓風險因素，如吸煙和不健康的飲食習慣。為了確診，我為他安排了一系列檢查。檢查結(jié)果顯示，患者的腎動脈存在明顯的狹窄。我告訴他，這很可能是導(dǎo)致他高血
馬強
副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2024-04-16 0次
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腎動脈狹窄高血壓用藥針對腎動脈狹窄的患者出現(xiàn)高血壓，藥物治療主要是挑選一些降高血壓的藥，可以挑選依那普利、卡托普利、纈沙坦、厄貝沙坦，還有鈣離子拮抗劑比如硝苯地平、氨氯地平，還有一些倍他樂克也是可以。如果是雙側(cè)的腎動脈狹窄，就需要謹慎的使用ACEI類的藥物，比如卡托普利或者依那普利。必要的時候有可能還需要進行一些血管重
李博
主治醫(yī)師浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院
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