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醫生主講實錄

腎炎表現多種多樣,并不是所有的腎炎都有尿蛋白的陽性。有些腎炎表現為單純血尿,單純血尿的病人可能是健康體檢發現尿檢異常,或者是因為水腫、血壓高、腰痛等癥狀前往醫院就診,化驗尿常規尿隱血陽性,但是蛋白是陰性的。對于尿隱血陽性一定要區分尿隱血的來源屬于腎小球源性,還是非腎小球源性,這種情況建議及時完善尿紅細胞位相,如果畸形紅細胞超過70%,并且畸外大于5%,支持腎小球源性的血尿,也就是我們平時所說的腎炎。

對于表現為血尿、蛋白尿的病人,還要排除是不是溢出性蛋白尿,可見于骨髓瘤、腎損害或者是橫紋肌溶解時的肌紅蛋白尿。再就是不是有組織性蛋白尿,見于腎盂腎炎、尿路腫瘤的時候向尿液中分泌蛋白質產生的蛋白尿,所以腎盂的病人不一定有蛋白,有蛋白也不一定就是腎炎。

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