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• 硬膜外血腫與硬膜下血腫的CT區(qū)別

  硬膜外血腫病情比較輕，在頭顱CT上表現(xiàn)在顱骨內(nèi)板下、腦組織外出現(xiàn)梭形，或者雙凸透鏡形高密度的出血影，通常會(huì)合并有顱骨的骨折，較少出現(xiàn)腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的出血灶，還會(huì)出現(xiàn)明顯的顱內(nèi)壓增高，和生命體征的表現(xiàn)，比如頭痛、惡心、嘔吐、呼吸脈搏變慢、血壓增高，可以通過(guò)藥物或者手術(shù)治療。建議在病人觀察窗口期，要密切觀察病人的意識(shí)狀態(tài)，觀察意識(shí)清醒之后是否會(huì)再次出現(xiàn)昏迷的情況，如果出現(xiàn)這種情況，要及時(shí)做CT復(fù)查，避免血腫的增大。一般硬膜下血腫病情相對(duì)會(huì)重一些，其是顱骨內(nèi)板下腦組織表面的新月形高密度出血影，比較少出現(xiàn)顱骨的骨折，主要是顱內(nèi)壓的增高，比如會(huì)出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視乳頭水腫、意識(shí)障礙等，需要根據(jù)出血量來(lái)進(jìn)行治療，如果出血量少，用藥保守治療就可以，但是如果出血量大，可能還是需要手術(shù)治療。

  

  01:59
  毛之奇 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-06-30 7463次

• 硬腦膜外血腫的典型表現(xiàn)

  硬腦膜外血腫，通常發(fā)生在頭部外傷之后，可以是墜落傷、打擊傷或者車禍傷。典型的表現(xiàn)為有中間清醒期，也就是患者在外傷之后先出現(xiàn)意識(shí)不清隨后清醒，清醒之后又再次出現(xiàn)昏迷，這種情況我們把它叫做中間清醒期。這種情況的發(fā)生主要是由于在頭部外傷之后，先由于腦震蕩的反應(yīng)，患者出現(xiàn)一段時(shí)間的意識(shí)不清，在腦震蕩的反應(yīng)過(guò)后，患者意識(shí)逐漸清醒了。但是隨后由于硬膜外出血，血充量逐步增加，患者又可以出現(xiàn)意識(shí)不清。對(duì)于這種表現(xiàn)的患者，我們要警惕硬腦膜外血腫的可能性。當(dāng)然，在臨床上真正具有這類典型表現(xiàn)的硬膜外血腫并不多見(jiàn)。所以對(duì)于比較嚴(yán)重的顱腦損傷的患者，我們還是應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行CT檢查，了解是否有硬膜外血腫，或者其他類型的顱腦損傷。

  

  01:38
  范存剛 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2018-12-25 9826次

• 硬腦膜下血腫
  腦膜下血腫是頭部外傷所致，頭部外傷以后可以引起顱內(nèi)的出血。顱內(nèi)出血有好幾種類型，其中包括：硬膜外血腫、硬腦膜下血腫、蛛網(wǎng)膜下腔出血和腦內(nèi)出血。腦膜下血腫是指出血位于大腦表面和硬腦膜之間，硬腦膜下血腫通過(guò)顱腦ct檢查，可以看到有新月形地密度增高影。另外硬腦膜下血腫大多合并有腦組織的挫傷，所以還是屬于比較重的。在外傷后早期就可以有昏迷。另外，如果出血持續(xù)增多地話，昏迷程度會(huì)越來(lái)越深，出血量超過(guò)三十毫升甚至可以壓迫腦組織和腦干，而導(dǎo)致出現(xiàn)腦疝，這樣的話會(huì)引起瞳孔散大，時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)危及到生命。所以在治療期間，要密切地觀察病情，一旦出血量超過(guò)三十毫升，要進(jìn)行急診手術(shù)清除血腫。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:17”
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-09-06 2466次

• 硬腦膜下血腫鉆孔手術(shù)
  硬腦膜下血腫是很常見(jiàn)的頭部外傷引起的疾病，而急性的硬腦膜下血腫是不能進(jìn)行鉆孔手術(shù)治療的，因?yàn)榧毙缘难[形成的主要是血塊，通過(guò)鉆孔這些血塊是引流不出來(lái)的，所以沒(méi)有什么用，并且硬腦膜下血腫會(huì)壓迫腦組織形成腦疝，必須要進(jìn)行開(kāi)顱手術(shù)將血腫清除，否則無(wú)法解除壓迫是可以危及到生命的。上面說(shuō)的血腫鉆孔手術(shù)主要是針對(duì)于慢性硬腦膜下血腫。慢性硬腦膜下血腫主要是因?yàn)闃蜢o脈斷裂而引起，出血比較緩慢，所以病情持續(xù)的時(shí)間長(zhǎng)，在早期沒(méi)有什么癥狀，一般在一兩個(gè)月后出現(xiàn)。通過(guò)顱腦CT檢查能夠發(fā)現(xiàn)新月形的影像，可以表現(xiàn)為高密度或者是低密度以及等密度，這個(gè)時(shí)候血腫已經(jīng)液化形成血水了，所以這個(gè)時(shí)候能夠通過(guò)鉆孔手術(shù)治療。鉆孔手術(shù)首先要進(jìn)行小的切口，然后進(jìn)行擴(kuò)大骨孔，這樣將引流管放置血腫腔，用生理鹽水反復(fù)沖洗干凈后再放置引流管，一般引流三到五天可以拔除，這樣就能夠使血腫恢復(fù)和吸收，當(dāng)然在術(shù)后也要注意復(fù)查，有一部分是可以出現(xiàn)復(fù)發(fā)的。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:47”
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-09-06 2896次

• 兒童硬腦膜下血腫
  硬腦膜下血腫指位于硬腦膜與蛛網(wǎng)膜之間，具有包膜的血腫。是顱腦損傷常見(jiàn)的繼發(fā)性損害，出血來(lái)源多為腦皮質(zhì)的血管撕裂，可伴有腦挫裂傷或腦內(nèi)血腫。根據(jù)其受傷后出現(xiàn)臨床癥狀和體征的時(shí)間不同分為急性、亞急性和慢性三種類型。急性硬腦膜下血腫，如腦挫裂傷較重或血腫形成速度較快，則腦挫裂傷的昏迷和血腫所致腦疝的昏迷相重疊，表現(xiàn)為意識(shí)障礙進(jìn)行性加深、無(wú)中間清醒期或意識(shí)好轉(zhuǎn)期表現(xiàn)。
  杜柏 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-28 1502次

• 急性硬腦膜下血腫
  急性硬腦膜下血腫是顱內(nèi)血腫一種，血腫主要位于硬腦膜與蛛網(wǎng)膜之間，通過(guò)ct檢查主要是表現(xiàn)為新月形的密度增高影。急性硬腦膜下血腫是因?yàn)橥鈧麑?dǎo)致的是頭部撞擊導(dǎo)致大腦表面的血管損傷或者是腦膜的血管損傷引起。如果是血腫量多可以危及到生命的，血腫量大會(huì)壓迫腦組織和腦干，可以引起腦疝導(dǎo)致腦干功能衰竭。所以如果是通過(guò)ct檢查，血腫量大需進(jìn)行急診手術(shù)處理，清除血液中腦水腫，嚴(yán)重的還需要進(jìn)行去骨瓣減壓，才有恢復(fù)的希望，另外還需要用一些止血消腫以及利尿的藥物治療。
  張賀春 主治醫(yī)師大同市第三人民醫(yī)院

  2018-11-20 1303次

• 硬腦膜下血腫手術(shù)危險(xiǎn)嗎
  硬腦膜下血腫要根據(jù)手術(shù)的時(shí)機(jī)，手術(shù)的時(shí)間判斷是否危險(xiǎn)。硬腦膜下血腫是顱內(nèi)常見(jiàn)的一種出血狀態(tài)，如果在出血的早期患者出血量較大，患者短時(shí)間內(nèi)進(jìn)入了昏迷狀態(tài)，形成腦疝，這種情況下要緊急手術(shù)，由于新鮮的出血很快就會(huì)凝固成固態(tài)的，這個(gè)時(shí)候做微創(chuàng)手術(shù)是不行的，需要開(kāi)骨窗，就是將骨頭去掉將血腫清除，必要的時(shí)候?qū)⒐?/div>

  伊志強(qiáng) 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-01-25 605次

• 什么是硬腦膜下血腫手術(shù)
  硬腦膜下血腫手術(shù)，就是治療硬腦膜下血腫的手術(shù)方式。硬腦膜下血腫分為急性血腫和慢性血腫，所以手術(shù)方式不一樣，其中急性硬腦膜下血腫，需要進(jìn)行開(kāi)顱手術(shù)將血腫清除，要做常規(guī)的大骨瓣開(kāi)顱，需要切開(kāi)硬腦膜將血腫清除，另外如果腦組織腫脹很嚴(yán)重的話，需要同時(shí)進(jìn)行去骨瓣減壓手術(shù)。而慢性硬腦膜下血腫，并不需要做開(kāi)顱手術(shù)
  伊志強(qiáng) 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-05-02 1404次