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醫(yī)生主講實錄

發(fā)生變異性心絞痛,我們應(yīng)當(dāng)做到以下方面:

第一,由于長時間的冠脈痙攣,可以繼發(fā)血栓形成,所以變異性心絞痛的患者需要長期服用抗血小板聚集藥物,比如阿司匹林,氯吡格雷,這類藥物可以阻擋血小板聚集,避免血栓的急性形成,誘發(fā)急性心肌梗死產(chǎn)生。

第二,要服用他汀類藥物。他汀的治療不僅可以調(diào)節(jié)血脂,還能夠穩(wěn)定斑塊,改善受損的內(nèi)皮功能,對于冠心病,心肌梗死,變異性心絞痛患者應(yīng)該長期服用。

第三,鈣離子拮抗劑。鈣離子拮抗劑的應(yīng)用是變異性心絞痛患者有別于其他心絞痛患者的地方。對于變異性心絞痛患者首選的就是鈣離子拮抗劑,結(jié)合患者的心率,血壓,心功能情況來選擇鈣離子拮抗劑。可以首選地爾硫卓,尤其是在急性期反復(fù)發(fā)作時可以靜脈持續(xù)應(yīng)用,對于合并緩慢心律失常的患者可以選擇二氫吡啶類的鈣離子拮抗劑,比如硝苯地平緩釋片,非洛地平等等,同時還可以服用硝酸酯類藥物。因為變異性心絞痛患者都是在夜間或者是凌晨發(fā)病,在藥物應(yīng)用時一定要根據(jù)時間來選擇服藥的時間,可以考慮再睡前加用一次鈣離子拮抗劑或硝酸酯類藥物。

以上內(nèi)容僅供參考

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