腎炎的診斷主要是看病人的臨床表現,包括癥狀體征和輔助檢查,但有很多病人是一個隱匿型腎炎,也叫無障性血尿、蛋白尿。病人是因為健康體檢或者是因為其他原因化驗尿常規,發現了尿檢的異常,尿中隱血陽性,蛋白陽性,進一步完善相關檢查,經過腎穿刺活檢病理檢查,最后證實是腎炎。
所以腎炎的診斷主要是看病人有沒有隱血、有沒有蛋白,如果單純的尿隱血陽性,一定要排除非腎小球性的血尿,包括泌尿系的結石、泌尿系的腫瘤、尿路感染等等。并且要及時完善尿紅細胞位相,如果尿紅細胞位相提示畸形紅細胞超過70%,并且畸外大于5%,提示是腎小球性血尿,臨床診斷腎炎是明確的。
診斷腎炎還要進一步區分原發性、繼發性和遺傳性,根據不同的病因、不同的臨床表現不同,制定不同的治療原則。