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• 腎動脈狹窄高血壓如何確診

  實際上腎動脈狹窄反射性的引起高血壓在臨床上非常多見，只要影像學評估發(fā)現(xiàn)腎動脈狹窄，同時患者有高血壓，就可以診斷腎動脈狹窄的高血壓。但是它的治療非常復雜，非常的個體化、具體化，因為青少年的腎動脈狹窄高血壓和老年性的腎動脈狹窄高血壓治療原則是完全不一樣的，另外狹窄的程度，比如百分之十幾、二十幾的狹窄，百分之七八十的狹窄，百分之五十、六十的狹窄，處理原則是不一樣的。通過手術(shù)能解決一部分高血壓問題，但是不能解決所有的高血壓問題。像老年人高血壓，腎動脈狹窄百分之五六十，要不要做手術(shù)是存在爭議的；像年輕患者血壓特別高，狹窄程度有百分之二三十，一般不太主張馬上就做手術(shù)，要做也是做球囊擴張，而不是植入支架。

  

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  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2021-09-15 2917次

• 什么是腎動脈狹窄性高血壓

  腎動脈狹窄性高血壓，是高血壓中的一種，在臨床也會見的比較多。它的病理基礎(chǔ)就是因為腎動脈的狹窄，腎動脈供血不足，反射性的引起血壓增高，這樣的話，能夠給腎動脈更多的血液，維持腎的代謝。腎動脈高血壓，跟普通的高血壓相比，有這么幾個特點：第一個，就是難以糾正的高血壓。高血壓往往，吃一兩種藥物就能控制下來了，但腎動脈的高血壓往往三種、四種，甚至五種藥都降不下來。第二個，就是發(fā)病比較年輕。像好多年輕患者，如果是出現(xiàn)了難以糾正的高血壓，就要小心有沒有腎動脈的病變。一般來講我們通過超聲，可以大體的看一下，腎動脈有沒有狹窄，狹窄程度是多少，更進一步的檢查，我們叫做CTA。通過腎動脈的CTA，來明確兩邊狹窄的程度，狹窄發(fā)生的部位是近端還是遠端，對于手術(shù)有一定的指導作用。

  

  01:24
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2019-01-15 17358次

• 雙側(cè)腎動脈狹窄會引起高血壓嗎
  首先我們知道高血壓分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓。很多人隨著年齡的增大，血壓逐步增加，歸根到底就是動脈硬化所導致。而且和常年的高鹽飲食有關(guān)。繼發(fā)性高血壓又分哪些種類型？我們首先要分腎血管性，也就是指題目中所提到的雙側(cè)腎動脈狹窄，可以導致血壓升高。再就是腎實質(zhì)性，比如腎小球的腎炎、腎功能衰竭都可以。再就是原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細胞瘤、腎上腺等其他問題都可以導致血壓的升高。所以雙側(cè)腎動脈狹窄會引起高血壓的情況。治療就是想辦法去解除這個狹窄的腎動脈。目前我們有介入的辦法可以治療它。通過介入治療改善血管的狹窄，從而降低血壓。
  語音時長 1:31”
  王云鵬 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-01-23 1712次

• 高血壓伴腎動脈狹窄患者宜選用
  高血壓伴腎動脈狹窄的患者除對不宜或不能手術(shù)的病人應(yīng)用內(nèi)科治療以外，一旦確診該病就應(yīng)該行外科手術(shù)治療。手術(shù)的方式，主要是腎動脈重建術(shù)，根據(jù)這種病變的情況，可以又分為雙動脈的病變，包括腎動脈的狹窄段的切除術(shù)，包括自體腎的移植術(shù)，還有就是腎動脈粥樣硬化開口處狹窄的病人，可以做動脈內(nèi)膜的切除術(shù)等，再就是不宜通過手術(shù)的這樣的病人可以通過腎動脈球囊擴張安放支架的手術(shù)，這是一種微創(chuàng)手術(shù)。如果不能通過外科手術(shù)干預(yù)的家族史的遺傳的腎動脈高血壓的腎動脈狹窄，只能通過口服降壓藥物或者是通過口服鈣通道阻滯劑，像左旋氨氯地平，硝苯地平控釋片等等來控制血壓，而且要通過飲食低鹽低脂，適當?shù)膽敉獾挠醒蹂憻挘纳扑撸苊鈩诶郏蔁熅频鹊冗@些非藥物治療控制血壓。
  語音時長 2:01”
  戚小男 主治醫(yī)師中國人民解放軍第107醫(yī)院

  2019-01-19 1715次

• 雙側(cè)腎動脈狹窄會引起高血壓嗎
  病情分析：雙側(cè)腎動脈狹窄是會引起高血壓的，而且這種高血壓很難控制，有時需要手術(shù)解除腎動脈的狹窄或動脈內(nèi)安置支架。意見建議：雙側(cè)腎動脈狹窄所引起的高血壓，確診需要進行腎動脈造影，有頑固性高血壓患者，吃常規(guī)降壓藥控制不好的患者，要及時到醫(yī)院相關(guān)科室進行檢查，早期發(fā)現(xiàn)早期進行有效的治療。
  李俊芳 主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-05-20 1301次

• 腎動脈狹窄高血壓如何確診
  病情分析：腎動脈狹窄高血壓主要依據(jù)于腎動脈造影來確診的。如果患者監(jiān)測血壓發(fā)現(xiàn)明顯的升高，也就是高壓大于140，低壓大于90，。要排除繼發(fā)性的原因?qū)е碌母哐獕骸Ｈ绻麘岩墒悄I動脈狹窄所導致的高血壓，可以行雙腎動脈造影。意見建議：一旦發(fā)現(xiàn)腎動脈狹窄，就需要給予介入治療，介入治療的主要目的是在腎動脈里放入支架，解除腎動脈的狹窄。
  韓正斌 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

  2019-05-04 1802次

• 高血壓合并雙側(cè)腎動脈狹窄不宜選用
  高血壓合并雙側(cè)腎動脈狹窄，不宜選用的藥物是acei類藥物，也就是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，這類藥物對于雙側(cè)腎動脈狹窄患者是最不適宜應(yīng)用的，因為雙側(cè)的腎動脈嚴重的狹窄，腎小球的通過率一定會減少的，如果要維持穩(wěn)定的腎血流灌注，就必須提高腎動脈的壓力，而血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑就是通過對入球小動脈和出球小動脈
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

  2021-12-17 448次

• 雙側(cè)腎動脈狹窄的原因
  雙側(cè)腎動脈狹窄的病因包括動脈粥樣硬化性腎動脈狹窄，纖維肌性發(fā)育不良、大動脈炎等，在西方國家動脈粥樣硬化是腎動脈狹窄的最常見原因。以往我國是以大動脈炎發(fā)生率最高，其次是腎動脈纖維肌性結(jié)構(gòu)不良。隨著我國人口平均壽命的延長，動脈粥樣硬化性腎動脈狹窄逐漸成為腎動脈狹窄的主要因素，腎動脈狹窄持續(xù)進展可導致缺血
  馬強 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 264次