其實,對于特重型顱腦損傷的治療原則是對顱腦損傷的創面進行清創處理,變開放傷為閉合傷,再按閉合傷處理原則對腦挫裂傷、腦水腫以及干耳進行綜合治療。另外,應盡量在傷后6小時內進行,在使用有效抗生素的情況下,可延長傷后72小時,病人若有休克應首先加以修正,小孩兒、老年人尤其要注意。
清創應由淺入深,逐層清除退縮以及失去活力的組織異物,小心摘除已松動的骨片,在直視下取出嵌入顱內的異物。對于因就診藥或者是早期清創不徹底創面已經有感染的跡象的,傷后4-6天的開放性顱腦損傷不宜進行徹底的清創。而因清潔創面改善引流條件,選擇敏感抗生素,抗感染。在創面分泌物減少,肉芽生長良好,局部細菌培養連續三次陰性時,即可全程緊張縫合頭皮創口。