上斜肌麻痹可以分為先天性和獲得性兩種類型,先天性上斜肌麻痹多有解剖異常所致,如眼外肌的附著點異常,肌肉缺乳等,另外,神經肌肉麻痹也可引起先天性的上斜肌麻痹,主要表現為受累眼上斜視,如果是雙眼發病,則呈現交替性上斜視、歪頭試驗是陽性的,單側的先天性上斜肌不全,麻痹長伴有典型的代償頭位,面部發育長不對稱,但是很少合并有弱視。
先天性上斜肌不全麻痹以手術治療為主,度數比較小或者手術后有殘留的小度數者,可使用三棱鏡來進行校正,早期手術不僅能夠及時的恢復雙眼視覺功能,而且可以減少面部和骨骼的發育畸形。獲得性上斜肌麻痹多有閉合性顱腦外傷、眶壁骨折、眼眶腫瘤或者全身性疾病等引起。
獲得性上斜肌麻痹主要表現為突然出現復視,有時雖然成人發病,但是很可能是先天性的病例,失代償后出現復試。獲得性上斜肌不全麻痹,首先要查找病因進行病因治療,經過多次詳細檢查,如果沒有查出明確的病因者可以先對癥治療,病因明確者在病情穩定六個月之后,仍然有斜視者可以進行手術治療。