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• 腎性高血壓怎么治療

  高血壓病整體來講，分為叫原發(fā)性的高血壓病，和繼發(fā)性的高血壓病，而其中原發(fā)性的高血壓病，就是沒有特殊誘因的，引起的血壓增高，這也占高血壓病整體人群的95%。還有5%的高血壓病，我們叫繼發(fā)性高血壓，什么叫繼發(fā)性高血壓，就是他本身不是血管硬化，或者周圍血管動脈硬化，導致的血壓升高，而是因為有其他疾病，引起的血壓升高，這里的其他疾病最常見的，就是腎病。所以我們把它統(tǒng)稱為，叫腎病性的高血壓，腎病性的高血壓中，又最常見的就是慢性腎炎引起的高血壓。在更早以前，慢性腎炎引起的高血壓，多見于腎小球或者腎小管炎癥引起的高血壓，就叫腎性高血壓。所以對于這種繼發(fā)性的高血壓病治療的原則，和原發(fā)性高血壓病治療原則，是完全不同的。既然說繼發(fā)性高血壓，是其他疾病導致的，那我們一定要知道原發(fā)疾病，比如你是慢性腎炎，慢性腎病引起的高血壓，你要把腎病和腎炎控制了，你的血壓就正常了。所以對于這一類患者血壓的治療，不是以這種血壓治療為第一目的，而是以治原發(fā)疾病為目的，比如慢性腎炎的急性發(fā)作，或者急性腎小球腎炎，我們有相應的一些，治療的原則和方案來控制。當然你要是慢性腎病了，比如說腎病綜合征，或者是引起了腎功能不全了，慢性腎衰了，這個治療的時候，我們同時要關(guān)注血壓的治療，因為這個時候高血壓反過來，會影響到腎臟的功能。這時候治療就要雙管齊下，既要治療慢性腎病，又要同時治療高血壓，來達到一個最終的治療目的。所以這里要大家理解一下，什么叫腎病性的高血壓，或者叫腎性高血壓。

  

  02:20
  薛亞軍 副主任醫(yī)師北京清華長庚醫(yī)院

  2019-09-03 3808次

• 什么是腎動脈狹窄性高血壓

  腎動脈狹窄性高血壓，是高血壓中的一種，在臨床也會見的比較多。它的病理基礎(chǔ)就是因為腎動脈的狹窄，腎動脈供血不足，反射性的引起血壓增高，這樣的話，能夠給腎動脈更多的血液，維持腎的代謝。腎動脈高血壓，跟普通的高血壓相比，有這么幾個特點：第一個，就是難以糾正的高血壓。高血壓往往，吃一兩種藥物就能控制下來了，但腎動脈的高血壓往往三種、四種，甚至五種藥都降不下來。第二個，就是發(fā)病比較年輕。像好多年輕患者，如果是出現(xiàn)了難以糾正的高血壓，就要小心有沒有腎動脈的病變。一般來講我們通過超聲，可以大體的看一下，腎動脈有沒有狹窄，狹窄程度是多少，更進一步的檢查，我們叫做CTA。通過腎動脈的CTA，來明確兩邊狹窄的程度，狹窄發(fā)生的部位是近端還是遠端，對于手術(shù)有一定的指導作用。

  

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  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2019-01-15 17369次

• 良性小動脈性腎硬化
  良性小動脈性腎硬化是由于長期未控制好的良性高血壓所引起。高血壓持續(xù)五到十年，即可能出現(xiàn)良性小動脈腎硬化癥的病理改變，十到十五年可能出現(xiàn)臨床表現(xiàn)。本病主要侵犯腎小球前小動脈，導致入球小動脈玻璃樣變，小葉間動脈及弓狀動脈筋內(nèi)膜增厚，如此既造成動脈管腔狹窄，供血減少，繼而繼發(fā)缺血性腎實質(zhì)損害，致腎小球硬化、腎小管萎縮及腎間質(zhì)纖維化。腎小管對缺血敏感，故臨床首先出現(xiàn)腎小管濃縮功能障礙。表現(xiàn)例如夜尿多：當腎小球缺血病變發(fā)生后，尿化驗出現(xiàn)異常，如輕度蛋白尿、少量紅細胞及管型；腎小球功能漸進行受損，并逐漸進展至終末期腎衰，與腎損害同時常伴隨出現(xiàn)高血壓、眼底病變及心、腦并發(fā)癥，本病重在預防，積極治療高血壓是關(guān)鍵。
  語音時長 1:36”
  李娜 主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院

  2018-10-27 2034次

• 惡性高血壓性小動脈性腎硬化怎么治
  惡性高血壓的確是有可能會造成腎臟的損害，血壓會損害到腎臟的小動脈，造成小動脈的玻璃樣變性，可以造成腎小管腎小球的硬化。這種情況的治療首先當然需要控制血壓，一般來說患者的血壓控制在一百三十/八十毫米汞柱以下相對比較合適，這是對于這種患者的血壓達標的目標值。對于老人來說，血壓可以適當放寬，可以放寬到一百五十/九十毫米汞柱以下，以保證重要臟器的血液供應。惡性高血壓出現(xiàn)腎損害的患者。如果已經(jīng)有腎損害相應的一些并發(fā)癥，也同時需要治療處理，比如腎性貧血需要使用促紅細胞生成素，比如高鉀血癥需要進行降鉀治療等等。
  語音時長 1:13”
  周琪 主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院

  2019-02-20 1456次

• 良性高血壓性小動脈性腎硬化怎么治
  原發(fā)性高血腎小動脈硬化一般要高血壓需持續(xù)存在10～15年才會出現(xiàn)腎損害臨床表現(xiàn)。治療高血壓腎小動脈硬化現(xiàn)在主張控制血壓，延緩病情惡化，關(guān)鍵在于適當?shù)剡x用對腎臟血流動力學有利的降壓藥鈣拮抗藥、ACEI、血管緊張素Ⅱ受體阻滯藥等使血壓充分地控制在140/90mmHg以下，這樣即使已有明顯的腎功能不全，病情也會趨于穩(wěn)定或進展非常緩慢。
  肖明 主任醫(yī)師山東省立第三醫(yī)院

  2019-01-12 1605次

• 怎么查出高血壓腎小動脈硬化
  病情分析：高血壓腎小動脈硬化通常會和腎性高血壓進行鑒別，因為高血壓可以導致高血壓小動脈硬化，出現(xiàn)蛋白尿等。而腎炎也可以導致腎性高血壓的出現(xiàn)，兩者進展速度有別。高血壓腎小動脈硬化，一般會有高血壓的病史多年，夜尿增多，低比重尿等腎小管功能受損癥狀突出，還會有高血壓眼底改變，高血壓心臟改變等，尿蛋白定量一般較少。主要是根據(jù)病史以及這些檢查結(jié)果進行診斷。意見建議：高血壓腎小動脈硬化的診斷主要依據(jù)高血壓的病史，高血壓靶器官損害，尿蛋白定量較少，腎小管功能損害為主要特征。
  張靜靜 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-11-01 1203次

• 腎小動脈硬化怎么治
  一旦診斷腎小球動脈硬化，在治療上我們就必須積極，以延緩病情的進展。第一、治療原則主要是飲食上要堅持低鹽低脂飲食，同時戒煙戒酒，控制體重，避免肥胖，避免過度緊張或精神刺激。第二、給予降壓治療，應避免降壓速度過快過低，選擇對腎功能損害較小的降壓藥，然后給予抗動脈硬化治療。第三、如果合并有腎功能不全者，應
  馬強 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 354次

• 良性小動脈性腎硬化整有哪些臨床表現(xiàn)
  ?第一、腎外表現(xiàn)，原發(fā)性高血壓引起的除腎以外的，其他靶器官，心腦視網(wǎng)膜損害，和腎臟癥狀出現(xiàn)更早而重，并成為影響區(qū)域后的主要因素，左室肥厚、冠心病、心力衰竭、腦出血、腦梗死、視網(wǎng)膜動脈硬化，一般與腎小動脈硬化程度平行，腦出血是我國原發(fā)現(xiàn)高血壓的主要死因。當良性小動脈性腎硬化癥進展到一定程度時，腎缺血激
  馬強 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2021-12-17 70次