腎動脈狹窄主要引起兩方面的臨床表現,一個是腎血管性的高血壓,另一方面是缺血性腎臟病的改變。
腎血管性的高血壓是由于腎臟缺血,導致腎素分泌體內的腎素血管緊張素醛固酮系統活化,導致外周血管收縮,水鈉潴留而形成的。
它的特點主要有血壓正常的患者出現高血壓后,血壓會迅速進展,原來有高血壓的中老年患者,血壓近期迅速惡化,舒張壓升高比較明顯。比較嚴重的患者可以出現惡性高血壓,常常需要多種降壓藥物來控制血壓。部分患者可以出現反復的急性肺水腫。如果病人在應用ACEI或ARB類的降壓藥后,有可能會出現血肌酐水平的升高,一般會超過用藥前的30%,甚至會發生急性腎衰竭。
另一方面是缺血性腎臟病的改變,缺血性腎臟病主要表現為腎功能緩慢進展,最終將發展為腎功能不全,尿毒癥。它是由于腎小管對缺血比較敏感,導致腎小管的功能受損,然后出現腎小球功能的損害,后期出現腎臟體積縮小,兩側腎臟大小不對稱。