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大動脈炎能激素嗎

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醫生主講實錄

大動脈炎患者可以使用激素,主要是在病情的急性活動期,所謂的急性活動期通常提示有炎癥存在,患者有明顯的癥狀,化驗提示有貧血、白細胞增高以及血沉C反應蛋白增大或者是丙種球蛋白升高,出現這種情況就可以考慮應用糖皮質激素,一般是每天30到60毫克,可以一次服用也可以分次口服,當患者相關的癥狀減輕,血沉c反應蛋白下降以后,激素是可以逐漸減量的,并且減到最低的維持有效劑量。當患者的病情長期穩定在某一間段以后也可以考慮停用激素,但是對于一些減停激素以后病情加重或者是病情反復的患者,可以考慮加用甲氨蝶呤、環磷酰胺或者硫唑嘌呤等免疫抑制劑。

除了應用這些口服藥物治療以外,對于一些已經出現了明顯的血管狹窄,比如單側或雙側的腎動脈狹窄導致的腎性高血壓可以行血管重建術,如果患者已經出現了明顯萎縮,腎功能嚴重受損,甚至可以考慮行腎切除術。

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