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膽囊管擴張怎么治療

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醫生主講實錄

膽囊管殘端擴張為膽囊切除術常見的并發癥之一,主要與膽囊切除不完全、膽囊或膽囊管殘留過長有關。膽囊管殘端擴張可繼發多種疾病,如膽囊管殘端結石、膽囊管殘端息肉樣病變。膽囊管殘端擴張繼發膽總管結石比較少見。

膽囊管殘端疾病的發生與首次手術遺留膽囊管過長有關。其主要原因有以下三點:

一、膽囊炎急性發作期行膽囊切除。膽囊炎急性發作可至膽囊壁水腫、增厚,尤其急性炎癥發作時間較長,可伴有化膿性炎癥、膽囊壁壞死、組織質地松脆、易出血,術野不清,與周圍組織黏連而不能充分暴露膽囊三角,容易導致膽囊頸的殘留或膽囊管殘留過長。

二、術者對膽囊管解剖變異了解不足。解剖變異影響術者判斷,造成膽囊管殘留過長。

三、術者缺乏經驗。膽囊管周圍解剖結構不清或術中管道結構判斷失誤,膽囊管不敢切斷太短,導致膽囊管殘留過長。

膽囊切除術后應感到壓力改變和膽汁的作用,致使殘留的膽囊頸或膽囊管擴張而形成膽囊殘端擴張,遇到這種情況主要是要二次切除殘端膽囊管。

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