妙手醫(yī)生精選
呼吸機相關(guān)性肺炎是指機械通氣48小時候后拔罐后48小時內(nèi)出現(xiàn)的肺炎，它多是醫(yī)源獲得性肺炎。對于呼吸機相關(guān)性肺炎，應(yīng)該給予如下治療：
第一，給予早期足量廣普的抗菌藥物進行抗菌治療。建議給予聯(lián)合用藥方案聯(lián)合治療革蘭陰性桿菌，加萬古霉素覆蓋耐甲氧西林金葡菌的抗菌藥物進行抗菌治療，待病原學(xué)培養(yǎng)結(jié)果匯報以后，改用針對性的敏感性的相對較窄譜的抗菌藥物進行抗菌治療。
第二，積極治療原發(fā)病。比如是因為腦出血引起的長期臥床上呼吸機，導(dǎo)致的呼吸機相關(guān)性肺炎，應(yīng)該積極的治療腦出血。只有治療好原發(fā)病，重癥監(jiān)護病房內(nèi)的工作環(huán)境才能夠脫離，這樣及早脫機，才能避免呼吸機相關(guān)肺炎的進一步發(fā)展。
第三，給予營養(yǎng)支持治療，加強營養(yǎng)，對于機械通氣的患者是十分重要的。因為營養(yǎng)不良導(dǎo)致呼吸肌無力，這是很難脫機的，因此呼吸機相關(guān)性肺炎也是不可避免的。加強營養(yǎng)，包括全胃腸外營養(yǎng)，胃腸外營養(yǎng)和胃腸內(nèi)營養(yǎng)可以同時進行，糾正低蛋白血癥，維持酸堿電解質(zhì)平衡是非常重要的。
第四，必要時給予免疫治療，可以給予巨細胞集落刺激因子和干擾素，作為感染治療的輔助治療。
第五，一定要加強護理，包括清除口咽分泌物，充分進行痰液引流，防止院內(nèi)交叉感染。
