妙手醫(yī)生精選
房顫因?yàn)橐壮霈F(xiàn)栓塞事件，所以需要抗凝，但是在抗凝治療時(shí)會(huì)增加出血風(fēng)險(xiǎn)，抗凝治療出血風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)該如何去評(píng)估。臨床上對(duì)于瓣膜型房顫必須進(jìn)行抗凝治療。而非瓣膜型房顫，常用的出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估使用的是HAS-BLED的評(píng)分系統(tǒng)，簡稱HAS-BLED評(píng)分系統(tǒng)。
如果該評(píng)分系統(tǒng)分值是0到2分，常提示出血風(fēng)險(xiǎn)較低，需要積極的抗凝治療。如果HAS-BLED的評(píng)分大于等于三分，則提示出血風(fēng)險(xiǎn)較高，分值越高，出血風(fēng)險(xiǎn)越大。針對(duì)這種情況，需要充分權(quán)衡栓塞與出血效應(yīng)比，在患者充分知情同意的條件下謹(jǐn)慎實(shí)施，所謂HAS-BLED評(píng)分，具體是什么內(nèi)容。
H是高血壓的簡稱，如果血壓大于等于160，我們記1分。A是abrom的簡稱，提示腎功能或者肝功能的異常，所謂腎功能或者肝功能異常，血液透析或者是慢性腎臟病四期五期的病人，或者是肝功能有肝硬化的病人。S是腦卒中的簡稱。B是出血的簡稱，英文的出血bleed簡稱，都是記一分。還有是inr波動(dòng)，inr及國際化標(biāo)準(zhǔn)比值也是出現(xiàn)異常的，也是記一分。一是老年，老年的英文縮寫，通常是大于等于六十，六十五歲也記一份。D是合并應(yīng)用使用一些藥物，或者是許久的，可以根據(jù)情況記一到兩分。合并藥物往往是那些抗血管類藥物和非甾體類藥物解熱鎮(zhèn)痛藥。
