老年人原發性惡性高血壓,往往表現在短時間內血壓突然急劇增高,往往引起腦部、腎臟嚴重病理改變,最終容易出現腦血管意外以及腎功能衰竭,當老年人原發性惡性高血壓發病時,我們需要給予以下治療:
第一,給予強效降壓藥物降壓,可以舌下含服硝酸甘油或者是口服降壓藥物,如果由于患者出現腦血管意外,意識不清,不能配合口服藥物,緊急時我們給予靜脈用藥降壓,常用的藥物為硝普鈉、肼屈嗪以及拉貝洛爾等,首選硝普鈉。
我們開始使血壓下降幅度20%到30%,爭取在12到36小時內逐步使舒張壓降至正常范圍。待老人病情穩定后,我們可以開始口服降壓藥物,如選擇硝苯地平片、肼屈嗪、倍他樂克、心得安等,有時還可用利尿劑輔助降壓,待患者血壓控制到正常范圍即可。