首先應該明確甲狀腺腫大的病因,臨床工作中甲狀腺腫大主要見于兩種病因:
第一種,就是甲亢,也就是甲狀腺功能亢進癥,這樣的患者往往有突眼、心率增快、情緒易激動、大便增多等這種高代謝的表現。通過查甲狀腺功能以及做甲狀腺彩超,進一步明確甲亢以后,在血常規和肝功能正常的情況下,可以口服抗甲狀腺的藥物。甲巰咪唑或者丙基硫氧嘧啶,這兩個藥物影響血常規中的白細胞,可以出現粒細胞缺乏以及肝功能的損害,一般服藥一周以后應該復查血常規以及肝功能。
第二種,甲狀腺腫大多見于甲狀腺機能減退癥也就是甲減,這樣的患者建議口服優甲樂也就是左甲狀腺素鈉片,可以每天口服一次。從十二點五微克開始口服,每周增加十二點五微克,一個月以后復查甲狀腺功能,根據甲狀腺功能進一步調整藥量。