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• 急性腦梗塞靜脈溶栓的護理

  急性的腦梗塞，一旦發生以后，我們強調一個時間窗的概念，常常是在3.5個小時之內。一般的情況下，患者來急診就可以考慮靜脈溶栓的問題。靜脈溶栓是有門檻的，這樣的病人有年齡的限制，有時間窗的限制，有沒有出血的傾向，血壓控制的如何，有沒有其他的疾病，比如基礎病，其他的心臟、臟器、肝腎功能等等這方面的損害，綜合評定以后找出適應癥，適合靜脈溶栓的可以立即給予溶栓，效果還是比較理想，比較好的。那么一般情況下，只有在有資質的專業的醫院、專科醫師、專業醫師的指導下進行溶栓，才能取得良好的效果，這是很嚴謹的很專業的學術問題。所以是不是溶栓，怎樣溶栓，一定要根據患者的病情，經過篩選，經過對疾病的評價以后，才能采取這樣的措施。

  

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  黃世昌 副主任醫師北京大學第一醫院

  2019-12-18 3878次

• 腦梗塞怎樣溶栓治療

  對于缺血性腦卒中發病3小時或者4.5小時之內的患者，應該根據適應癥嚴格篩選，盡快進行溶栓治療。溶栓治療常用的藥物有兩類，一類叫TPA，另外一類是尿激酶，用藥期間及用藥24小時之內應該嚴密監測患者，包括其血壓、癥狀及病情的發展變化。所以對于腦梗死急性期符合條件的患者，可以采用溶栓治療，但溶栓治療一定要把握適應癥還有禁忌癥。腦梗死的患者一般多有肢體一側的癱瘓，所以要做好癱瘓肢體的正確擺放。另外有些時候還要加強飲食管理，要讓患者吃容易消化的、富含維生素的各種各樣的食物。

  

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  孫永安 主任醫師北京大學第一醫院

  2021-07-20 4909次

• 腦梗塞靜脈溶栓禁忌癥
  一般來說，靜脈溶栓也就是靜脈輸液來進行一些溶栓的方式治療，還是有一些禁忌癥的。如果以前就有蛛網膜下腔出血或者是近三個月有這種頭顱外傷史，近三周之內有胃腸道或者是泌尿系統的大出血，或者是有外傷骨骼的證據等等，以及近兩周有過大的外科手術，而且近一周有不能壓迫的部位，動脈的穿刺，也就是身體上有比較明顯的活動性出血，都是溶栓的禁忌癥。近三個月有比較明顯的心肌梗死的病史，或者是有大面積腦梗塞的病史，或者是嚴重的心、肝、腎功能不全，血糖的完全不穩定或者是明顯的低血糖，或者是明確的高血糖不能控制的，也是禁忌。口服的這種抗凝劑像華法林或者是低分子肝素長期的注射，在國際標準的這種INR大于1.5的情況下，都是不能夠進行溶栓的，血小板一旦小于10萬，有的數值會在9.5萬以下，也是不能夠進行溶栓。
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  趙騫康 主治醫師天津市職業病防治院

  2019-02-05 2488次

• 急性腦梗塞靜脈溶栓
  急性腦梗塞發生后三到四五個小時稱為靜脈溶栓的時間窗，這個時間窗是根據病理生理的一個特點就是超急性期腦梗塞。病人發生腦梗塞以后一到六個小時是超級急性期腦梗塞，腦細胞沒有變性壞死的時候給血流再灌注的時候腦細胞是可以得到修復的。急性腦梗塞的靜脈溶栓方法是通過靜脈輸液通道，向血管內注射溶栓藥物，溶栓藥物相對昂貴。如臨床一線使用的阿替普酶俗名愛通立，可以使患者血管再通的增加，但是有可能導致后期腦出血。臨床無法規避出血風險，因此溶栓治療屬于雙刃劍。溶栓治療后需觀察患者24小時的生命體征，及時判斷是否出現腦梗死靜脈溶栓后的并發癥，如腦出血，必要時進行急診CT檢查。
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  劉博 主治醫師錦州市中心醫院

  2018-12-02 2742次

• 急性腦梗塞靜脈溶栓都有哪些禁忌癥
  病情分析：近三周出現腦梗死、腦出血的患者；近兩周內發生過胃穿孔的患者；近期有活動性創傷出血；48小時內服用過抗凝，抗血小板藥物的患者；近期做過大手術，有胃腸道大出血、腦出血、蛛網膜下腔出血、顱內動脈瘤、動脈畸形、腫瘤的患者禁溶栓。意見建議：急性腦梗塞患者治療期間應臥床休息，頭部放平。必要時給予吸氧，除血壓特別高以外一般不予降壓治療。要勤翻身，注意呼吸道通暢，預防呼吸道及泌尿道感染，預防褥瘡。
  胡志國 副主任醫師華潤武鋼總醫院

  2020-09-05 1504次

• 腦梗塞靜脈溶栓治療有哪些禁忌癥
  病情分析：第一點，如果患者腦梗塞面積特別大，屬于溶栓的禁忌癥。第二點，如果患者有血小板減少，凝血機制的明顯異常，也是栓的禁忌癥。第三點，如果患者有消化道出血或者是骨折也是不能進行溶栓治療的。意見建議：建議腦梗塞的患者盡快醫院就診，盡快完善顱腦CT檢查以及頭頸部血管的評估。平時一定要注意危險因素的控制，要注意健康的生活方式，要注意戒煙戒酒。
  張輝 主治醫師濰坊市人民醫院

  2020-07-01 1302次

• 腦梗塞的靜脈溶栓治療
  腦梗塞的靜脈溶栓治療能夠及時恢復腦血流和改善腦組織代謝，可以搶救腦顱損周圍僅有的功能改變的半暗帶組織，避免形成壞死，常用的藥物包括了尿激酶、瑞替普酶，靜脈溶栓治療的適應癥主要包括年齡18-80歲，發病時間4.5小時以內或6小時以內，腦功能損傷的體征持續存在超過1小時，而且比較嚴重；腦ct已排除腦內出
  毛之奇 主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-01-24 324次

• 腦梗塞患者溶栓
  腦梗塞患者的溶栓治療，是通過使用藥物溶解血栓、恢復血流，以減輕腦組織損傷的重要治療手段。該治療方法能夠顯著提高患者的生存率和降低殘疾率。溶栓治療的關鍵在于快速恢復腦組織的血流灌注，減少神經細胞死亡。在腦梗塞發生后，盡早進行溶栓可以最大限度地
  孫永安 主任醫師北京大學第一醫院

  2025-02-14 0次