拇趾向足的外側過度傾斜稱為拇外翻。臨床上應以拇外翻超過25°,擠壓第2趾,第1跖骨頭處有拇囊炎疼痛者才可診斷為拇外翻,疼痛是拇外翻的主要癥狀,也是治療的主要依據。疼痛主要來自第1跖骨頭內側,步行時疼痛加重,有些患者的第2、3跖骨跖面的胼胝疼痛。
值得注意的是,畸形與疼痛并不成正比,有的畸形很明顯但不痛,第2、3趾錘狀趾及其胼胝痛,也是重要的體征。
拇外翻的治療:
非手術療法:早期病變,疼痛較輕者可采用非手術療法,包括穿著前部寬大的跟高不超過2.5厘米的鞋,按摩、搬動拇趾向足內側,在沙土上赤足行走、鍛煉足肌、熱敷、休息等。
手術治療:目的是主要減輕疼痛,糾正畸形,適用于中晚期病人,有些拇外翻畸形很嚴重,但不痛則不需手術治療。手術方法已報道的有二百多種,可歸納為五類:軟組織手術、骨切除術、矯正第1跖骨內翻截骨術、第1跖趾關節關節融合術、小切口手術。
小切口手術即微創手術,小切口截骨術治療拇外翻的方法在歐美被許多足外科醫生所推薦,該方法專業技術要求高,但由于創傷小,不需內固定,病人可以早期下地活動,痛苦小,恢復快,對用大切口有豐富經驗的臨床醫生可以選用。