十二指腸潰瘍的病人,在發(fā)生潰瘍穿孔或者并發(fā)上消化道大出血,經(jīng)過內(nèi)科保守治療無效時(shí),或者是十二指腸潰瘍反復(fù)發(fā)作,引起十二指腸球腔狹窄,引起梗阻。那么這些情況下,都需要外科手術(shù)治療。
手術(shù)治療采取的方式是胃大部切除。按照外科的傳統(tǒng)需要切除胃遠(yuǎn)側(cè)的三分之二到四分之三,也就是胃體的大部,整個(gè)胃竇部、幽門以及十二指腸第一部。因?yàn)槭改c潰瘍的發(fā)作和胃內(nèi)的高酸狀態(tài)有著密切的關(guān)系。切除胃竇部,可以去除胃竇部的胃泌素分泌,減少潰瘍的復(fù)發(fā)。
另外,切除胃體的大部,可以減少分泌胃酸的細(xì)胞數(shù)量,這樣也就降低了胃酸的分泌。胃大部切除的范圍,包括了潰瘍的好發(fā)部位,比如說十二指腸球部以及胃竇等等。