急性閉角型青光眼一經確診首選手術治療,藥物治療只限于為手術做準備以及手術之后眼壓控制不良或者手術危險很大的情況下。現在由于許多醫院能夠做激光虹膜周邊切除術,使絕大多數的患者免除了干切手術,但是如果不具備條件時,還應該盡早的做虹膜根切術。急性發作期的患者眼壓很高,應該先用藥降眼壓,首選20%的甘露醇靜脈滴注,聯合使用1%的毛果蕓香堿滴眼液和噻嗎心安滴眼液或者加用醋氮酰胺口服降眼壓治療。
有條件時可作激光周邊虹膜打孔,激光周邊虹膜成型或者是激光瞳孔成型以解除瞳孔阻滯,術前務必使眼壓降至正常,眼壓控制后檢查房角,如果50%以上的房角開放,仍然可以選擇虹膜根切術,否則應該選用小梁切除數等濾過性手術,如果手術后眼壓控制不良,應該輔助藥物治療。