腦缺血、腦出血、蛛網膜下腔出血、腦梗塞、高血壓腦病等都可以導致意識障礙,特點為突然發生,常在數分鐘到數小時,尤其是腦干出血,梗死可以迅速出現昏迷,伴有嘔吐,有時可以出現,多有高血壓,糖尿病的高危因素。
神經系統查體可以發現偏癱、病理癥等神經定位的體征,昏迷患者癱瘓側肢體肌張力低,對疼痛刺激沒有反應,肢體墜落試驗陽性。
如果發現兩側瞳孔不等大常提示腦疝的可能,腦CT檢查是診斷腦血管疾病昏迷的首要檢查,腦出血患者可以發現腦內血腫,但腦梗死患者24小時內腦CT可以沒有陽性表現。
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