在臨床上應該根據患者的臨床表現,體查,還有實驗室檢查以及影像學檢查來判斷患者是不是肺結核。所以患者有咳嗽,咳痰癥狀時,首先完善胸部ct檢查,觀察肺部病灶的特點。同時要完善血常規,血沉,結核抗體,痰檢等檢查。
通過檢查明確是普通的肺炎還是肺結核,如果在痰里找到結核桿菌,可以確診是肺結核。但是如果痰里找不到結核桿菌時,也不能完全排除是不是肺結核,需要患者咳嗽的癥狀、肺部的病灶特點進行觀察。
如果實在是很難鑒別的時候,可以先給病人進行常規的抗感染治療,兩周左右再次復查胸部ct,如果病灶明顯的吸收,可以考慮是肺炎。如果病灶沒有明顯吸收,就考慮結核的可能性比較大,可以進行診斷性抗癆治療。