硬膜下血腫大多數是因為外傷的原因,當然也有一些自發的原因形成硬膜下的積血,積血較多,占位效應明顯,就要考慮手術治療,如果是在亞急性或者是慢性期,已經凝固的血凝塊,經過液化形成液態,可以考慮鉆孔引流手術。
鉆孔引流手術,患者一般取平臥位,頭偏向一側,應用局麻的方式。當然,如果是一些躁動患者或者精神出現異常的患者或者是老年患者,不是特別配合,可以適當給一點靜脈麻醉藥,就是基礎麻醉加局麻,甚至是用全麻的方式對患者進行麻醉。
患者取頭偏向一側,在一側的頭頂部位,一般是在頂結節或者是額部稍微靠后的位置,取一長約三公分的直切口,將頭皮撐開,撐開以后在顱骨板上用電鉆,我們稱為骨位動力系統,顱骨動力系統。
將顱骨打孔,打孔以后將硬膜剪開,剪開以后在硬膜以下置入一到兩根引流管,將管子留置于顱腔內部,縫合頭皮,接外接引流袋,然后根據顱腔內部的壓力將液態的死血,就是這種血可能存的時間比較長,甚至像黑醬油一樣的顏色,經過顱腔內部的壓力給擠出來,然后定期復查頭顱CT,必要的時候適時拔管。