腎結石出現了腎盂分離,提示已經出現了梗阻,但是病人的肌酐42屬于正常范圍,所以沒有引起腎功能的異常,這種情況的處理一定要積極將結石處理到,如果結石小于0.4公分。建議用一些舒張輸尿管的藥物,然后多飲水,適當運動,一般是可以排出體外。
如果結石超過0.6,甚至是0.8厘米以上,一定要考慮體外震波碎石。如果是體外震波碎石無法排出結石,考慮腎鏡或者是輸尿管鏡將結石取出。如果是仍然無法取出一定要及時做開放手術,將結石取出。
總的原則是要及時解除梗阻,如果梗阻無法解除,可以放置雙G管或者是經皮腎造瘺保護腎功能。