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• 高血壓合并冠心病首選降壓藥

  高血壓合并冠心病時，目標血壓應控制在130-80mmHg，舒張壓不宜低于60mmHg，否則會加重心肌缺血，易誘發心絞痛或心肌梗死，合并冠心病，心衰的患者目標血壓應為120-80mmHg。高血壓合并冠心病時，選擇降壓藥物需要兼顧預防動脈粥樣硬化，心絞痛或心肌梗死的發生。發生過心絞痛或心肌梗死的患者，最好選用β受體阻滯劑，鈣通道阻滯劑，或者是血管緊張素轉化酶抑制劑，既能有效降壓，也可有效減少再次心梗的發生。其中β受體阻滯劑是，高血壓合并冠心病的基石用藥，在降低冠心病患者心絞痛和心梗方面，鈣通道拮抗劑優于血管緊張素轉化酶抑制劑。在改善頸動脈硬化，延緩頸動脈增厚程度，以及冠狀動脈內斑塊進展方面，長期應用鈣通道阻滯劑，優于利尿劑、β受體阻滯劑，或者是血管緊張素轉化酶抑制劑。在患者出現冠心病，心功能不全時，建議應用血管緊張素轉化酶抑制劑，因其可以改善心室重構，逆轉心肌肥厚，保護心肌，所以是高血壓合并冠心病患者，合并心功能不全患者的重要用藥。

  

  01:58
  王玲玲 副主任醫師華潤武鋼總醫院

  2018-12-19 27334次

• 預防腦血管病吃什么藥

  預防腦血管病的藥物，我們主要是看它是一個缺血性腦血管病，還是一個出血性腦血管病。對于缺血性的腦血管病，我們采用的主要是一個抗血小板、抗動脈粥樣硬化和一個降壓的治療。抗血小板的藥物，我們主要采用的是阿司匹林或者氯吡格雷，而這種抗動脈粥樣硬化的藥物，我們常用的是阿托伐他汀或者瑞舒伐他汀，它可以降低低密度脂蛋白，而且可以減少斑塊的進展程度。如果患者合并高血壓，我們還可以采用降壓治療。如果是缺血性腦血管病，這三類藥物，我們建議患者要長期的服用。當然如果是出血性腦血管病，它最常見的病因是高血壓，因此控制血壓是最主要的。

  

  01:13
  孫慶利 副主任醫師北京大學第三醫院

  2020-03-17 4706次

• 高血壓合并腦血管病
  高血壓合并腦血管病非常多見，高血壓合并腦血管病，分為兩種情況：第一缺血性的腦血管疾病；第二，出血性的腦血管疾病。如果是高血壓合并缺血性腦血管疾病，這種情況主要就是因為腦血管動脈硬化導致腦血狹窄引發的腦供血不足。針對這種情況治療，一般情況下，需要嚴格的將血壓控制在一個合理的范圍，避免波動，更要注意避免將血壓降的過低，因為血壓過低會加重腦供血不足。一般情況下，收縮壓控制在140毫米汞柱左右，舒張壓控制在90毫米汞柱左右就可以。關鍵的就是要應用改善腦供血的藥物，常用的就是擴張腦血管，改善供血，再就是改善循環。另外如果有明顯的缺血壞死灶，應該營養腦神經，改善腦代謝。再就是出血性腦血管疾病，這種情況關鍵就是要注意脫水，降顱壓，防止繼續出血，平穩的控制血壓，營養神經，改善腦代謝，盡早的促進機體功能的恢復。
  語音時長 1:36”
  張化勇 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-11-04 2328次

• 合并腦血管病變怎樣降壓治療
  ?在已發生過腦卒中的患者，降壓治療的目的是減少再次發生腦卒中，高血壓合并腦血管病患者不能耐受血壓下降過快或過大，壓力感受器敏感性減退，容易發生直立性低血壓，因此降壓過程應該緩慢、平穩，最好不減少腦血流量。可選擇血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑，比如常用的有氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦等，長效的鈣離子拮抗劑，比如硝苯地平控釋片，血管緊張素轉換酶抑制劑、依那普利、卡托普利等或者利尿劑，注意從單種藥物小劑量開始在緩慢遞增劑量或聯合治療。
  語音時長 1:07”
  潘童 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-15 1439次

• 腦血管病高血壓注意什么
  一定要將高血壓控制平穩，千萬不要忽高忽低，忽高忽低的血壓對血管的損傷尤其嚴重，非常容易造成突然的破裂，再者長期的高血壓波動容易造成血管內膜的損傷，從而逐步形成血管的狹窄甚至閉塞性質的改變，這樣也很容易造成腦梗死的情況。
  高亦深 主治醫師威海市中心醫院

  2019-01-03 1302次

• 吃了降壓藥就不患心腦血管病嗎
  并不是吃了降血壓的藥，就不患心腦血管疾病的，血壓僅僅是它的一個危險因素，并不是所有的因素，在平常日子生活過程當中還有糖尿病或者是吸煙、高脂飲食等等，這些都可能會引起心腦血管疾病，因此對于心腦血管疾病的防治，他是一個更加綜合的過程。
  高亦深 主治醫師威海市中心醫院

  2019-02-06 1702次

• 高血壓合并腦血管病吃什么降壓藥
  高血壓是引發腦血管疾病的一個高危因素，主要的機制是：長期的高血壓導致血管壁發生營養不良性改變，血管壁會逐漸變硬變厚，管腔變窄，與此同時，血管內膜損傷，使得脂類物質同意堆積在血管壁上，從而引起動脈粥樣硬化。從而導致腦血管的流量減少，引發腦供血不足初期癥狀為頭暈、記憶力減退，長此以往，還會使得腦動脈發生
  伊志強 主任醫師北京大學第一醫院

  2018-12-27 8430次

• 腦血管病高血壓注意什么
  我們都知道高血壓是腦血管病的首要危險因素，很多國家都發現，合并高血壓病的患者得腦梗塞、腦出血等腦血管的發病率是沒有高血壓患者的四倍以上，所以這充分說明了高血壓是腦血管病的重要危險因素。高血壓引起腦血管病的機制主要是它可以加速腦動脈的硬化引起的，由于長期的高血壓可以導致小動脈管壁發生病變，管腔狹窄，內
  邵自強 主任醫師中日友好醫院

  2019-01-08 2332次